Жалобы на скорую помощь москвы

05.11.2018 Выкл. Автор admin

Содержание:

Жалоба на скорую помощь: составление, образец и порядок подачи в 2018 году

Рассказываем, как правильно составить и подать официальную жалобу на бригаду СМП.

В каких случаях можно вызывать скорую помощь?

В соответствии с действующим законодательством поводами для вызова СМП являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

  • Кровотечения любой этиологии;
  • Нарушения дыхания;
  • Нарушения системы кровообращения;
  • Нарушения сознания;
  • Отравления;
  • Психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
  • Ранения;
  • Роды;
  • Термические ожоги;
  • Травмы любой этиологии;
  • Угроза прерывания беременности;
  • Химические ожоги;
  • Другие состояния, требующие срочного медицинского вмешательства.

При этом необходимо помнить, что в обязанности бригады скорой помощи не входит:

  • Выдача больничных листов;
  • Выписывание рецептов;
  • Выполнение плановых назначений врача(уколы, перевязки и т.д.);
  • Оказание стоматологической помощи;
  • Перевозка трупов;
  • Проведение вакцинации;
  • Проведение плановой госпитализации;
  • Проведение экспертиз и освидетельствований.

Правила вызова скорой помощи в 2018 году

Как правильно вызвать скорую? На сегодняшний день вызвать «неотложку» можно по телефонам:

  • 03(с городского телефона);
  • 103(с городского или мобильного телефона)
  • 112(с городского или мобильного телефона).

Обратите внимание! 112 — это единый номер экстренный службы, на который можно позвонить даже при заблокированной SIM-карте или нулевом балансе.

При вызове скорой будьте готовы сообщить диспетчеру следующую информацию:

  • Адрес вызова(не забудьте уточнить этаж, номер подъезда и код домофона);
  • Данные пациента(ФИО, пол, возраст);
  • Симптомы пациента(опишите жалобы больного или внешние признаки его состояния).

Это важно! Помните, что лица, вызывающие скорую медицинскую помощь, обязаны:

  • Обеспечить медицинским работникам беспрепятственный доступ (в обуви, с оснащением) к пациенту;
  • Создать необходимые условия для оказания медицинской помощи;
  • Изолировать домашних животных, которые могут помешать медицинским работникам или причинить вред их здоровью/имуществу;
  • Оказать содействие в транспортировке пациента в автомобиль скорой помощи.

Сколько времени должно пройти от вызова до приезда скорой?

В настоящее время норматив приезда скорой в России составляет 20 минут. Однако при этом необходимо учитывать, что в отдаленных регионах эта цифра может быть несколько скорректирована.

По словам заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Татьяны Яковлевой регионам разрешено самостоятельно изменять этот показатель: «Временной норматив включается в региональные программы оказания медицинской помощи. Это тоже, как правило, 20 минут. Для отдаленных территорий, например, где-нибудь в Якутии в такие сроки «скорая» по понятным причинам уложиться не может. Не работает норматив и для санавиации. И мы относимся к этому с пониманием».

Права пациента при вызове скорой помощи в 2018 году

О своих правах не стоит забывать даже в экстренной ситуации:

  • Право на скорую медицинскую помощь есть у всех: вне зависимости от места регистрации, гражданства и возраста;
  • Медицинская помощь должна быть оказана больному даже в том случае, если у него отсутствует полис ОМС;
  • Услуги скорой помощи предоставляются пациентам бесплатно;
  • Родственник пациента имеет право сопровождать его в автомобиле скорой помощи;
  • Пациент вправе отказаться от немедленной госпитализации под расписку.

В каких случаях можно жаловаться на работу скорой?

Вы остались недовольны работой СМП? Вы можете подать жалобу на скорую помощь при любом нарушении ваших прав. Например:

  • Отказприехать на вызов;
  • Длительное ожиданиепомощи;
  • Несвоевременное оказаниепомощи пациенту;
  • Неправильный диагноз, который привел к ухудшению здоровья пациента;
  • Халатность или некомпетентностьмедицинского работника;
  • Грубое обращениес пациентом.

Каким требованиям должна соответствовать жалоба на врачей скорой?

Как и любая другая официальная претензия, жалоба на бригаду скорой помощи должна содержать:

  • Наименование органа, в который вы направляете жалобу;
  • Ваши данные(ФИО, место жительства, контактный номер телефона, адрес электронной почты);
  • Суть вашей жалобы;
  • Ваши требования;
  • Личная подпись и дата составления жалобы.

Обратите внимание! Ваша жалоба на скорую должна быть составлена максимально корректно, без переходов на личности, использования нецензурной лексики или оскорбительных выражений.

Где найти образец жалобы на бригаду скорой?

У вас возникли трудности при составлении жалобы на скорую? Вы можете скачать наш шаблон и использовать его в качестве основы для собственного обращения!

Скачать образец жалобы на скорую помощь

Куда жаловаться на скорую?

Итак, жалоба составлена. Что делать дальше? В первую очередь мы рекомендуем обратиться к руководству медицинского учреждения — к главному врачу станции скорой медицинской помощи. В тех случаях, речь идет не о вопиющих нарушениях, обращение к руководству, скорее всего, поможет урегулировать инцидент в кратчайшие сроки.

Если же главный врач откажется идти вам навстречу, вы можете продублировать жалобу в другие инстанции:

  • Министерство здравоохранения региона
    Адрес в Москве: 127006, Москва, Оружейный переулок, д. 43
    Электронная почта:[email protected]
    Официальный сайт:dzdrav.mos.ru
    Перейти на сайт dzdrav.mos.ru, чтобы оставить электронную жалобу>>>
  • Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
    Адрес: 109074, Москва, Славянская площадь, д. 4, строение 1
    Справочная: +7 (495) 698-45-38, +7 (499) 578-02-30
    Официальный сайт:roszdravnadzor.ru
    Перейти на сайт roszdravnadzor.ru, чтобы оставить электронную жалобу>>>
  • Прокуратура
    Адрес: 125993, Москва, ул. Большая Дмитровка, д. 15а
    Телефон: +7 (495) 987-56-56
    Официальный сайт:genproc.gov.ru
    Перейти на сайт genproc.gov.ru, чтобы оставить электронную жалобу>>>

Как подать жалобу на скорую помощь в 2018 году?

Подать жалобу на СМП вы можете любым удобным для вас способом:

  • На личном приеме;
  • Через канцелярию;
  • По почте(заказным письмом с уведомлением);
  • С помощью интернет-приемной на официальном сайте ведомства.

Обратите внимание! Срок рассмотрения жалобы — 30 дней с момента ее регистрации (ч. 1 ст. 12 Закона N 59-ФЗ).

Альтернативные способы подачи жалобы на скорую помощь

У вас нет времени или желания писать официальнее жалобы? В этом случае вы можете воспользоваться телефоном «горячей линии»:

  • +7 (499) 251-83-00(региональный Департамент здравоохранения в Москве);
  • 8-800-200-03-89(Минздрав);
  • 8-800-500-18-35(Росздравнадзор).

Составление претензии на скорую помощь

Каждый россиянин имеет право на медицинскую помощь, которая должна предоставляться бесплатно. В случае острой необходимости, служба «03» обязана выехать по адресу, с которого поступил звонок и предоставить квалифицированную помощь больному. Однако случаются ситуации, когда от действий медиков пациенту становится только хуже. Это может быть неверно поставленный диагноз или ошибочно подобранное лечение. Бывает, что диспетчер вовсе отказывает в вызове медицинской бригады.

Внимание! Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефонам: +7 (499) 938-51-29 Москва; +7 (812) 467-30-52 Санкт-Петербург; +7 (800) 350-83-47 Бесплатный звонок для всей России.

В таких и не только случаях, на нерадивых медиков можно повлиять, посредством законодательства, написав жалобу на скорую помощь.

Нормативная база

В деле подачи жалобы на скорую помощь, стоит ссылаться на следующие законодательные акты:

Причины жалобы на скорую помощь

Для того, чтобы пожаловаться на работников скорой помощи, нужны основания. К ним можно отнести:

  • долгое ожидание врачебной бригады или отказ на вызов;
  • неверная постановка диагноза;
  • приехав по адресу, медики затянули с оказанием помощи;
  • врач поставил неверный диагноз;
  • члены врачебной бригады «03» проявили халатность или некомпетентность в отношении больного (сюда относятся ошибочные методы обследования или лечения, назначение лекарств, на которые, по словам больного, есть аллергия);
  • отсутствие необходимых медикаментов (их перечень указан в приложении №5 Приказа Минздрава РФ N 388н);
  • врач хамит или грубо обращается с больным, нарушая нормы медицинской этики;
  • работники «скорой» просят деньги за медицинские услуги.

Внимание

Если нарушен хотя бы один из вышеперечисленных, пунктов, пациент имеет право пожаловаться на службу «03».

Обязанности скорой помощи

  • Время ожидания службы скорой помощи не должно превышать 20 минут.
  • Медицинская бригада должна оказать помощь своевременно.
  • Медицинские манипуляции должны производиться в соответствии с порядками, определенными для каждой профильной бригады «скорой».
  • В соответствии со своей должностной инструкцией, врач отвечает за правильность проведения всех лечебных и диагностических процедур, использование инструментария, оборудования и аппаратов; за рациональное применение лекарств. Медицинский работник должен произвести комплекс мер по улучшению или стабилизации самочувствия больного.
  • Врач скорой помощи должен соблюдать нормы профессиональной этики, не допускать грубости и унизительного отношения в сторону больного.
  • Бригады службы «03» должны работать круглосуточно.
  • Бригада «03» должна организовать транспортировку больного до медицинского учреждения, в случае необходимости.
  • Предоставление помощи бесплатно.

Куда писать жалобу на скорую помощь?

Если права больного, прописанные в ФЗ №-323, были ущемлены работниками «скорой», стоит подать письменную жалобу в вышестоящие инстанции (ФЗ N-59 «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ»).

Жалобу на службу «03» следует направлять:

Образец претензии

При составлении письменной жалобы на «скорую», необходимо указывать следующие реквизиты:

  • Название органа и адрес, куда направляется документ.
  • ФИО заявителя и его контактные данные.
  • Название документа (напр. «Жалоба на службу скорой помощи»).
  • Повествовательная часть (заявитель описывает инцидент, указывая все уточняющие детали).
  • Указание правонарушения (или их перечень) со стороны медицинского работника, со ссылкой на нормативно-правовую базу.
  • Суть требования.
  • Список прилагаемых документов (при необходимости).
  • Дата составления документа.
  • Подпись.

К сведению

Скачать образец письменной жалобы на скорую помощь можно здесь

Пошаговая инструкция подачи жалобы на скорую помощь

  1. Жалоба на скорую помощь должна быть составлена в письменном виде в 2-х экземплярах. Один направляется в уполномоченные органы, другой больной оставляет у себя.
  2. Для начала стоит обратиться к руководителю станции службы «03». В случае, если со стороны медицинской выездной бригады было допущено явное правонарушение в отношении больного, виновников инцидента может наказать их непосредственный руководитель. Он обязан принять заявление от потерпевшего, рассмотреть его, применить необходимые меры и дать письменный ответ.
  3. Письменную претензию на врачей скорой помощи можно отнести лично в инстанции, занимающиеся обращениями граждан. В каждом представительстве Министерства здравоохранения есть кабинеты, занимающиеся вопросами прав граждан.
  4. Жалобы могут быть направлены по почте.
  5. Также можно пожаловаться посредством сети интернет. Написать в разделе интернет-приемная или на электронный адрес, указанный на официальном сайте территориального отделения Министерства здравоохранения или Росздравнадзора.
  6. Подав письменную жалобу на медицинских работников службы «03», ответ придется ждать в течении 30 суток со дня подачи (ч. 1 ст. 12 Закона N 59-ФЗ.)

Жалоба на конкретного врача скорой помощи

Согласно приказу Минздрава РФ, N 388н, врач службы «03» должен осуществлять свою профессиональную деятельность на основании утвержденных стандартов. В его функции входит проведение диагностики, также лечебные и реанимационные мероприятия, оценка тяжести состояния пациента. Если врач проявил некомпетентность или халатность, больной имеет право добиться справедливости путем подачи письменной жалобы на работника «скорой».

Для начала стоит позвонить в службу «03» и узнать, к какой подстанции относится дом заявителя. В названии документа должно значится: «жалоба на врача скорой помощи». В текстовой части необходимо описать факт нарушения, фамилию доктора и номер бригады. Должно быть указано больше конкретных данных (названия лекарств, последовательность действий медицинского персонала и т.д.).

Обратиться с жалобой на врача можно для начала в станцию скорой помощи. С нерадивым доктором будет произведена беседа, разбирательство на планерке, а в следствие, лишение премии. Для того, чтобы привлечь врача службы «03» к дисциплинарной ответственности, имеет смысл обратиться с заявлением в местное отделение Росздравнадзора. Специалисты, работающие в данной инстанции имеют медицинское образование, могут провести независимую проверку по факту нарушения и обладают полномочиями для привлечения к ответственности медицинских работников.

Подать жалобу на врача скорой помощи, в зависимости от тяжести правонарушения можно и в другие уполномоченные органы, на усмотрение пациента.

Претензия на скорую помощь в прокуратуру

Прокуратура занимается контролем исполнения законодательства РФ. В данный орган следует направлять заявление, если жалоба на скорую помощь уже подавалась в профильные инстанции (Росздравнадзор или Минздрав РФ), и ответ, полученный на претензию, не устроил пациента. Тогда больной, столкнувшийся с халатностью, некомпетентностью или другими правонарушениями со стороны медицинского персонала, имеет право подать жалобу в прокуратуру с просьбой провести соответствующую проверку и наказать виновных.

В шапке документа необходимо указать наименование правоохранительного органа и его адрес. В текстовой части жалобы на скорую помощь в прокуратуру нужно четко, грамотным языком описать суть инцидента, с фамилиями действующих лиц и уточняющими данными. Далее приводится перечень прилагаемой документации. Здесь необходимо приложить копию ответа из профильных инстанций, если жалоба уже подавалась в данные органы.

Перед тем, как написать письменную претензию, следует запросить документ, подтверждающий факт вызова пациентом бригады «03». Это может быть копия карты вызова, выписка из реестра об обращении на Станцию в течение определенного периода и т.д. Станция «скорой» может выдать данные выписки только по письменному запросу. Предоставляются они либо самому больному, либо его законному представителю (п.3 ст.13 «Соблюдение врачебной тайны» ФЗ №323).

Горячая линия департамента принимает любые жалобы на работу «скорой»

27 августа, 2013

Поделиться в социальных сетях:

В столице за полтора года возродили институт неотложной помощи

В эфире радиостанции «Москва FM» первый заместитель руководителя департамента здравоохранения города Москвы Николай Плавунов и главный редактор журнала «Медицина», профессор Кирилл Данишевский разбирались в ситуации, которая произошла со слушательницей Анной и ее мужем, в связи с изменениями в системе здравоохранения.

Анна: 14 числа поднялась температура у мужа, во время падения вскрылся абсцесс на суставе большого пальца правой ноги, из-за абсцесса была отделяемость с сухожильными и суставными фрагментами. Т.е., соответственно, первое предположение остеомиелит, понятно. Остеомиелит – это, по определению, состояние, которое требует госпитализации. На мой, по крайней мере, взгляд. Соответственно, 15-го числа, 14-го не было возможности вызвать «Скорую помощь» или обратиться к врачу, была вызвана бригада «Скорой помощи», которая отказала в госпитализации на основании приказа, согласно которому у нас эти случаи теперь лечатся теперь амбулаторно. Не буду спорить, может быть на тот момент состояние, действительно, было удовлетворительным. Потому что температура после прорыва абсцесса спала, муж мог ходить.

В итоге, что произошло: положили мужа в больницу, не положили? Что вам говорили врачи?

Анна: Положили мужа в больницу после третьего вызова «Скорой», когда пошла распространяться флегмона по стопе. После звонка на «горячую линию» департамента здравоохранения и личного разговора с заместителем заведующего филиала поликлиники по клинико-экспертной работе.

Николай Плавунов: Первое, такого приказа нет. Во-вторых, мы сегодня внимательно изучили эти материалы, которые опубликованы в интернете. По этому поводу провели совещание у руководителя Департамента Георгия Натановича Голухова и, соответственно, по этому поводу назначено служебное расследование. В среднем, такое расследование занимает минимум хотя бы 2-3 дня, чтобы разобраться. Мы должны поднять документацию медицинскую, вызвать медицинских работников, которые принимали участие в оказании помощи данному человеку. И после этого вынести определенное заключение о правильности примененной тактики, о качестве лечения и о наличии или отсутствии ошибок при оказании помощи данному пациенту. С другой стороны, существует ведь на сегодня закон «Об охране здоровья граждан», и там есть определенные статьи, которые касаются врачебной тайны. И зная определенную информацию о состоянии здоровья данного человека, ряд медицинской документации я на сегодня уже посмотрел, я, в общем-то, не имею полномочий со стороны или самого пациента, или его близких родственников, обсуждать в эфире состояние здоровья данного человека. Поэтому, давайте обойдемся без этого сегодня, все-таки закон есть закон и мы не имеем право его нарушать. Второе: наличие данного приказа. Приказ есть, но он не касается неоказания медицинской помощи или запрета госпитализации. Наоборот, говорит об усилении роли неотложной помощи в тех случаях, если пациенты по каким-то причинам отказываются от госпитализации. Т.е., наоборот привлекать неотложную помощь для тех пациентов, которые остаются дома по тем или иным причинам. Особенно это касается отказов от госпитализации.

Анна: Дело в том, что приказ сформулирован таким образом, что его можно трактовать тем или иным способом, в зависимости от того, как в данный момент удобнее, как лучше и проще. И врачи «Скорой помощи» жалуются на то, что им отдел госпитализации не дает места в стационаре, ссылаясь на этот приказ. Они бы рады госпитализировать, но им не дают места. А если они повезут самовольно – лишатся работы.

Николай Плавунов: Ну, во-первых, бригады «Скорой помощи» имеют право пациента госпитализировать без запроса места по витальным показаниям. Т.е., там, где требуют жизненные показания, действительно, в данной ситуации это инструкцией предусмотрено. Второе, и так было на «Скорой» во все времена, что запрос на госпитализацию, он обязателен для «Скорой помощи», потому что диспетчер, который находится в отделе госпитализации, владеет оперативной ситуацией по загруженности коек того или иного профиля. Соответственно, он рекомендует бригаде место для госпитализации. Это существующая нормативная база и здесь никто ничего не нарушает. Приказ ориентирован на то, чтобы повысить доступность оказания медицинской помощи. Потому что на сегодня в городе активно работает неотложная помощь. По сути, мы этим начали заниматься с 2011 года, и, буквально за полтора года, в городе с нуля «неотложка» была возрождена на сегодня, и которая в городе не работала с 1988 года. Все это было сделано в рамках программы модернизации. Соответственно, теперь появляется больше возможностей у населения для оказания помощи на дому. Давайте себе представим, если «Скорая» была накануне вечером, когда придет к человеку участковый терапевт? В лучшем случае на следующий день. В данной ситуации, ряд пациентов, которые по тем или иным причинам, не понимая тяжести своего заболевания, откажутся от госпитализации, эта помощь может быть сильно отсрочена. Поэтому для этого и существует актив на неотложную помощь, которая приедет через 2 часа, посмотрит еще раз пациента и проведет с ним работы, если необходимо, либо возьмет «Скорую» на себя по вопросу госпитализации. Система работает именно так, и повышает доступность помощи и улучшает качество медицинской помощи.

Получается, супругу могли отказать в госпитализации, ссылаясь на этот приказ. По причине чего?

Николай Плавунов: Здесь речь не шла об отказе в госпитализации в чистом виде. А об отсутствии показаний. Это разные вещи. Судя по первому вызову, и Анна сама про это сказала в эфире, что во время первого посещения бригадой «Скорой помощи», по сути, не было показаний для госпитализации. После чего они обратились в районную поликлинику. Все было сделано абсолютно правильно в данной ситуации. Я, как в недавнем прошлом врач, человек, который 15 лет занимался практической хирургией, не могу себе других вариантов представить общения с больным. Все должно делаться только для пациента, именно для того, чтобы ему помощь была быстрее оказана на более квалифицированном уровне. В данной ситуации мы об этом и говорим.

Этот приказ подписан главным врачом станции «Скорой помощи» имени Пучкова. На каком основании и могут ли они такие приказы выпускать, или все это может делаться только от имени департамента здравоохранения?

Николай Плавунов: Главный врач «Скорой помощи», как руководитель юридического лица, имеет полное право на издание приказов, подписание этих приказов и контроля их выполнения. В данной ситуации главный врач «Скорой помощи» не нарушил никаких нормативных документов именно по организации работы вверенного ему медицинского учреждения.

Кирилл Данишевский: В России, если мы посмотрим на показания к госпитализации, де-факто, огромное количество людей, которых госпитализируют, не нуждаются в этом. Им больше необходимо адекватное ведение в амбулаторных условиях. В этот и следующий год, в рамках стратегии развития здравоохранения, меняется законодательство, корректируются очень многие моменты. Естественно, любое лечение проходит с побочными эффектами. Здесь, видимо, проглядели. Прямых противопоказаний к тому, чтобы госпитализировать, прямых запретов, насколько я пробежал глазами, не вижу.

Вот там в самом начале есть: «Обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ, в том числе отделения круглосуточной неотложной помощи» и такой-то перечень случаев. Вот это что значит?

Кирилл Данишевский: Это означает, что если нет явных показаний для госпитализации, например, на момент, когда приехала «Скорая помощь», видимо, ситуация была такая: какое-то отделяемое отошло и врачи увидели, приехав, некую рану и температуру, назначили антибиотики и должны были обеспечить некий режим мониторинга, на случай, если показания к госпитализации появятся, чтобы вовремя это сделать. По всей видимости, что-то где-то в какой-то момент пошло не так. На самом деле, здесь редкий, у здорового, я так понимаю, достаточно молодого человека, на ровном месте возникает гнойный то ли остеомиелит, то ли флегмона и когда это на ровном месте, действительно, это достаточно страшно. Чаще всего такие ситуации возникают, когда человек на гвоздь наступил, или что-то. Я думаю, что просто не заметил.

А в этом случае Анна правильно себя повела?

Кирилл Данишевский: Они вызвали «Скорую помощь» – это правильно. Вызвали на следующий день – может быть, надо было сразу. Опять же, я не знаю всех деталей, какая температура была у пациента, насколько тяжелое у него было состояние, была ли интоксикация тяжелая. Я так понимаю, что вот случай как раз тем и нетипичен, что локальное очень серьезное воспаление на фоне относительно сносного общего состояния больного. Бывают нетипичные случаи в здравоохранении.

Здесь может быть такой случай, что пропустили?

Кирилл Данишевский: Несомненно, если пропустили, то это говорит о том, что случай нетипичный. Были ли там допущены дефекты оказания медицинской помощи – это покажет служебное разбирательство.

2-3 дня, вы говорили, Николай Филиппович?

Николай Плавунов: Да, я думаю, что вполне хватит. Может быть, даже быстрее. Поэтому, та комиссия, которая создана в департаменте, и квалифицирует, пропустили или действительно какой-то клинически сложный случай, когда были определенные трудности при диагностике, при первичном обращении пациента. Мы поднимем все медицинские документы. Это амбулаторные карты пациента. Человек наблюдался в поликлинике, был у хирурга на приеме однократно. К нему приезжала «Скорая медицинская помощь», есть карта вызова. И конечно возьмем историю болезни, которая на сегодня имеется по итогам его лечения в одной из городских больниц. После этого мы у медперсонала, который участвовал в оказании помощи, возьмем пояснительные записки с их трактовкой этой ситуации. Все это мы оцениваем соответственно, и пишем акт заключения. Конечно, планируем Анну тоже пригласить в департамент, встретиться, поговорить о той ситуации, которая возникла при оказании медицинской помощи ее мужу.

Если вы поймете, что, действительно, были какие-то неадекватные, неправильные, несвоевременные действия со стороны врачей?

Николай Плавунов: В случае неправильных действий, издается приказ по учреждению, в котором эти люди, которые такие действия допустили или могли бы допустить, получают административные взыскания.

Это выговор или увольнение?

Николай Плавунов: Скорее всего, пока это будет выговор. А дальше посмотрим по ситуации.

На что может рассчитывать пострадавшая сторона? Палец человек в итоге потерял.

Николай Плавунов: Если такая ситуация возникает, то сторона, в случае претензий по отношению к медработникам при оказании медицинской помощи, может обратиться: первое – в страховую медицинскую организацию, где он застрахован по обязательному страхованию или по добровольному, если это в рамках ДСМ помощь была оказана. В данном случае, речь идет об обязательном медицинском образовании. И второе, могут обратиться в суд для признания определенного ущерба здоровью или вины медицинских работников. В данном случае – оказание медицинской помощи.

Так все-таки, что должен был сделать терапевт по правилам? Если немножко отойти от этой ситуации.

Николай Плавунов: Судя по всему, терапевт должен был по правилам, видя эту ситуацию, на первых стадиях развития клинически особых проявлений не было, но порекомендовать обратиться к хирургу в поликлинику. Хирурги в поликлиниках у нас есть, они принимают, никто никому не отказывает. Приемы врачей у нас организованы в две смены в наших амбулаторных центрах. Как раз в этом есть преимущество амбулаторного центра над системой прежней, когда работала изолированная поликлиника и там действительно проблемы были с уходом врача. Теперь таких проблем у нас не возникает.

Кирилл Данишевский: Почти все, что можно делать в стационарных условиях с точки зрения лекарственной терапии, до того, как нужно хирургическое вмешательство, можно делать амбулаторно. Сейчас почти все можно делать амбулаторно. И очень многие хирургические операции в мире так делаются. Проблема в том, что мы сейчас пытаемся выстроить более эффективную систему здравоохранения в России. В большинстве западных стран госпитализация используется только в случае, если пациенту действительно уже совсем худо, он не может себя обслуживать и действительно нуждается в круглосуточном наблюдении. Или же если требуется какое-то вмешательство, которое амбулаторно сделать невозможно. У нас госпитализируют людей весьма здоровых, которые сами могут дойти поесть, сами себя обслуживают, в круглосуточной госпитализации не нуждаются. И вот этот приказ направлен на то, чтобы выстроить систему здравоохранения более правильно. Может быть, кто-то его неправильно трактовал, потому что приказ относительно новый, от 7 августа 2013 года.

Николай Плавунов: Мы наоборот призываем людей приходить в поликлинику. Вот сейчас в Москве началась всеобщая диспансеризация населения. По этому поводу есть уже и памятки, и мы до этого приглашали в центр здоровья людей. Прийти просто определить, есть ли у тебя факторы риска твоего здоровья, в чем эти факторы риска выражены и как нужно вести себя дальше, чтобы эти факторы риска ушли обратно, чтоб не было у человека, не развилось из них патологического состояния. Эта работа проводится. Ежедневно мы оставляем на дому не потому, что не хотим везти, а потому, что люди отказываются от госпитализации. Пациентов с инфарктом миокарда, вы только вдумайтесь в эти слова, состояние, угрожающее жизни, инфаркт миокарда. И человек, при всех уговорах: «Нет, я буду лечиться дома». К нему повторно едет «Скорая» раз, два, три, приходит врач поликлиники и так далее. То есть, с одной стороны, могут вызвать «Скорую помощь» с температурой 37,2 градуса, болит голова, в общем, тоже, видимо, не совсем правильно, потому что есть «неотложка», есть участковый врач-терапевт и так далее. С другой стороны, инфаркт миокарда, который лечится на дому. Не потому, что мы не хотим, потому что люди ставят так вопрос.

Пациент может отказаться. А настаивать на госпитализации?

Николай Плавунов: Для этого нужно иметь медицинские показания. В данной ситуации это определяет медицинский работник. И я вас уверяю, что в случае, если есть показания, никто не откажет пациенту в госпитализации.

Кирилл, вот вы ссылались на западную модель, что сейчас там людей очень мало госпитализируют. Поправьте, если я не прав: это связано, я так понимаю, в первую очередь с дороговизной? Страховка стоит достаточно дорого.

Кирилл Данишевский: Это дорого. Больница – не лучшее место. У нас существует иллюзия, что если положить больного человека в больницу, то он вдруг почему-то магическим образом выздоровеет. Выздоравливает человек из-за лечения. Большую часть лечения мы научились делать амбулаторно. Дешевле и эффективнее. Больше того, больница – это источник внутрибольничных инфекций. Она удручающе действует на пациента. Дома приятнее находиться, чем там. Несмотря на весь прогресс, сделанный за последние годы, пока амбулаторно далеко не все научились делать. Нужна более сильная инфраструктура. Это будет долгий и мучительный процесс, чтобы построить действительно сильную поликлинику, как Семашко еще в свое время придумал в пост-революционные годы, и обеспечить удобную, качественную медицинскую помощь без необходимости круглосуточно находиться в столь удручающем месте, как стационар.

«Скорая помощь» не так давно перешла на баланс фонда обязательного медицинского страхования. Что все это значит?

Николай Плавунов: Для пациентов это ничего не изменило. Потому что на сегодня «Скорая помощь» при прибытии к пациенту не спрашивает ни полиса, ни паспорта. Действительно, это было бы абсурдно: у человека, с тяжелым каким-либо состоянием, с болевым синдромом, требовать медицинский полис до начала оказания медицинской помощи. В данной ситуации «Скорая помощь» работает в прежнем режиме, но при этом, на основании объема оказанной медицинской помощи, в соответствии с утвержденными тарифами за вызов «Скорой помощи», ежемесячно средства ОМС перечисляются станции «Скорой помощи», которая уже распределяет на соответствующие статьи расходов своего бюджета. Т.е. как любое другое учреждение, работающее уже долгое время в системе ОМС: будь-то больница или поликлиника.

Если вам не оказали медицинскую помощь, как считает пациент, неправомерно, он может и пожаловаться в связи с этим?

Николай Плавунов: Совершенно верно, он может обратиться в Фонд обязательного медицинского страхования с претензиями на работу «Скорой помощи» или на «горячую линию» департамента. На «Скорой помощи» есть соответствующие работающие прямые телефоны для жителей города Москвы, они все есть на сайте департамента здравоохранения, куда можно обратиться и изложить свою претензию. Или наоборот, благодарность, что бывает в десятки раз чаще, чем претензия, по отношению к работе «Скорой медицинской помощи».

Итак список определенных показаний, при которых раньше немедленно госпитализировали, сейчас сократился?

Николай Плавунов: Списка не существует. Это первое. Второе: существуют определенные нормативные документы, которые касаются работы «Скорой медицинской помощи». Это документы Минздрава, ряд целый приказов. В этих приказах расписывается порядок оказания скорой медицинской помощи. Там расписан состав бригад, расписывается наполняемость бригад медицинским персоналом, сроки прибытия, наличие автоматизированной системы. Вот сегодня у нас на «Скорой помощи» Москвы работает навигационная система, которая позволяет в режиме он-лайн видеть все бригады, оказывающие медицинскую помощь. Это позволяет в любой момент времени найти бригаду, ближайшую к месту вызова, направить к пациенту, независимо от района оперативной ответственности. Т.е. на сегодня в «Скорой помощи» все процессы полностью автоматизированы: начиная от поступления вызова в диспетчерской, заканчивая завершением работы «Скорой помощи». Все бригады оснащены мобильными комплектами, все происходит в режиме он-лайн. Сегодня эта работа строится таким образом. Сегодня без этого работать сложно, потому что объемы «Скорой» – более 4 миллионов выездов в год. Вы просто вдумайтесь сами по себе в эту цифру. Ведь это все происходит в реальном режиме времени. Более миллиона людей каждый год госпитализируется. О каком мы говорим ограничении оказании медицинской помощи? Мало того, возьмите новые территории: мы же с нуля вошли туда. Там часть «Скорой помощи» относилась к районным больницам, а другая часть относилась к районной станции «Скорой помощи». И была всего 21 бригада, и то, практически все бригады были фельдшерские, без врачебной бригады. В итоге, сегодня «Скорая» работает централизовано. Создано единое региональное объединение. 32 бригады работают, вместо 21-й. И детские, реанимационные, интенсивной терапии, и акушерские, то есть полностью вся структура московской «Скорой» перенесена на новую территорию. Мы, конечно, учитываем на сегодня не развитую стационарную базу на территории Новой Москвы. Пациентов госпитализируем на территорию старой Москвы, преимущественно. В небольшом количестве, по желанию людей, можно сделать в областные больницы.

А оттуда возите в Москву в пределах кольцевой?

Николай Плавунов: Если позволяет состояние человека, конечно, мы это делаем. У нас есть больницы, которые находятся не так далеко от территории Новой Москвы. Это 7-я больница находится недалеко от МКАД, 64-я больница недалеко от МКАД, куда можно госпитализировать пациентов, больница города Солнцево, 71-я больница. То есть, эти больницы являются первой линией больниц для территории Новой Москвы.

Сейчас хватает медиков, которые работают на «Скорой помощи»?

Николай Плавунов: Да, хватает вполне. Очень неплохая укомплектованность. И желающих работать на «Скорой» всегда достаточно много.

А какие зарплаты у них?

Николай Плавунов: Вот по итогам полугодия, средняя зарплата врача «Скорой помощи» составляет около 90 тысяч рублей.

Николай Плавунов: В месяц. Это средняя цифра. Вы должны понимать, что мало кто работает на ставку. Как правило, люди работают на ставку с четвертью. Это получается 8-9 суточных дежурств в месяц у человека. Вот, соответственно, с учетом характера работы, надбавок за стаж работы на «Скорой помощи», за работу в ночное время получается такая весьма достойная заработная плата. Это нормально. Особенно для начинающего врача. Наличие практики стимулирует к профессиональному росту. Вы не сможете научиться медицине, если не будете как можно больше работать. Особенно в первые 5-10 лет своей карьеры. Средняя нагрузка врача «Скорой помощи» порядка 14-16 вызовов в сутки. Это то, что делает врач «Скорой помощи». Т.е., по сути, если мы посмотрим на время, которое проводит врач на выполнение вызова, получается порядка 16-17 часов в сутки. Из 24 рабочего времени. Поэтому здесь, в этой ситуации, наоборот, на мой взгляд, особенно для врачей, которые только недавно пришли на «Скорую помощь», как раз они заинтересованы в том, чтобы им как можно быстрее получить необходимые врачебные навыки.

Кирилл Данишевский: Врачи во всем мире работают очень много. Если мы возьмем наиболее развитые западные страны, в них, примерно, такие же нагрузки у врачей. Это считается одной ставкой. И у них тоже достойное жалование. А просто у нас так исторически сложилось, в силу тех причин, к которым мы много раз сегодня возвращались, это полторы ставки. Есть люди, которые физически не очень приспособлены для подобных вещей. Вероятно, существуют ситуации, когда это приводит к дефектам в оказании медицинской помощи – просто из-за усталости и износа, недосыпа и так далее. Просто очень дорого готовить врача, и нельзя еще большее количество врачей на душу населения, чем в России, подготовить, потому что Россия – страна, которая входит в пятерку стран с самой высокой обеспеченностью на душу населения врачами.

Николай Плавунов: В Москве существует система городского здравоохранения, которая берет на себя основную нагрузку по оказанию медицинской помощи москвичам, иногородним и гостям столицы. Существует здравоохранение федерального учреждения. Здесь в основном занимаются высокими технологиями. Это клиники медицинских институтов. Есть еще достаточно большое количество ведомственных учреждений. Но при этом ведь есть желающие работать и в системе ОМС города Москвы.

Николай Плавунов: Да, сегодня у нас ежесуточно выходит на линию 1119 бригад. Этого вполне сегодня достаточно.

А сколько стоят услуги коммерческой скорой помощи? Есть же такая тоже.

Кирилл Данишевский: Очень по-разному, есть достаточно много этих служб. Суммы больше чем тарифы в рамках системы обязательного медицинского страхования раза в 3-4.

Есть фиксированное время, за которое скорая обязана приехать по вызову?

Николай Плавунов: Как написано в нормативных документах Минздрава, что подстанция скорой помощи располагается с учетом 20-минутного доезда до любой точки района оперативной ответственности.

Кирилл Данишевский: Я хотел добавить, что вот это право на выбор врача существует с 1986 или 1987 года в России, право на выбор страховой компании с 1993, когда первый закон об обязательном медицинском страховании вступил в силу и начал применяться. Информации пока не много, но сейчас некоторые частные учреждения здравоохранения входят в систему обязательного медицинского страхования.

Николай Плавунов: На портале правительства Москвы «Наш город» можно посмотреть положительные и отрицательные отзывы пациентов о поликлиниках. Рейтинг показывается ежедневно. Можно в режиме комментария дать оценку работы поликлиники по вопросу доступности оказания медицинской помощи, то есть сроки ожидания приема врачом.

По поводу платной и бесплатной медицины в рамках даже одного медицинского учреждения очень много вопросов. Медицина потихоньку становится платной?

Николай Плавунов: Нет. На сегодняшний день возможности для оказания платной медицинской помощи расширяются. Об этом говорит то, что в Москве существует больше 4500 коммерческих учреждений, которые занимаются оказанием того или иного вида медицинской помощи. В государственных учреждениях здравоохранения, если есть медицинские показания, то никаких денежных вложений не допускается. Человек может доплатить за пребывание в отдельной палате, но это не медицинская помощь, а сервис. С двадцати одного года каждые 3 года человек может в рамках программы ОМС пройти полный осмотр, регламентируемый приказом Минздрава. После проводится консультирование, определяются специалисты, которые нужны человеку дополнительно, в случае выявления каких-либо заболеваний или факторов риска, для дальнейшего их исключения или лечения у врача-специалиста.

Куда жаловаться, если человек недоволен?

Николай Плавунов: Горячая линия департамента здравоохранения работает круглосуточно. Также есть горячая линия, которая работает с 8:00 до 20:00, принимает обращения людей по льготному лекарственному обеспечению. Вся информация есть на сайте департамента здравоохранения города Москвы, можно по этим телефонам обращаться в любое время.