Нарушение прав пациента в стоматологии

05.11.2018 Выкл. Автор admin

Оформляем жалобу на стоматолога: особенности данной процедуры

Ошибки стоматолога неприятны втройне – это портит внешний эстетичный вид из-за плохой работы, возникает неприятная и труднопереносимая боль, а недешевая услуга оказалась некачественной и снова предстоит визит к врачам. Если клиника не признает за собой вины, отказывается бесплатно исправить ошибку и компенсировать убытки, который понес клиент, учреждение можно призвать к ответственности за нарушение прав потребителей.

Права пациентов в сфере стоматологии

В соответствии с положениями Закона о защите прав потребителей (ЗоЗПП), стоматологическая клиника:

  1. Несет ответственность перед клиентами в объеме и порядке, предусмотренными законодательством и договором на оказание услуг.
  2. Возмещает убытки пациенту, причиненные действиями персоналом учреждения, выплачивает неустойку.
  3. Выполняет обязательства перед потребителем в соответствии с договором.

Клиника не несет ответственности перед пациентом, если удается доказать, что невыполнение условий соглашения с клиентом произошло вследствие форс-мажора, из-за действия непреодолимой силы. Это случается редко, поэтому пациент имеет право требовать и компенсацию, и предоставление качественных услуг в объемах и в сроки, указанных в договоре.

На результат работы устанавливается гарантийный срок. Предъявлять претензии и жалобы можно до его истечения. Если такой срок не устанавливался, пациент имеет право заявлять претензии и требовать компенсации на протяжении 10 лет с момента окончания лечения.

На стоматологическую клинику можно пожаловаться и требовать возмещения вреда, который причинен из-за применения:

  • Материалов;
  • Оборудования;
  • Инструментов;
  • Лекарств и других медицинских препаратов.

Это не зависит от того, обладает учреждение техническими возможностями и специальными знаниями для выявления особых свойств всего этого или нет. Исключение – пациент нарушил правила использования результата услуги, хотя был о них заранее проинструктирован.

Куда стоит пожаловаться?

За нарушение прав потребителей пациент может обратиться с жалобой в Роспотребнадзор. Его территориальные подразделения расположены по всей стране. Но поскольку клиника относится к медицинским учреждениям, жалоба подается и в Минздрав, и в Региональный департамент здравоохранения.

Если действия клиники повлекли серьезное ухудшение здоровья, заявление подается и в прокуратуру. В этот орган, а также полицию обращаются, если со стороны стоматологов или их представителей поступают угрозы, в их действиях есть признаки мошенничества или другого преступления.

Обращение к главному врачу

В обычных ситуациях начинать споры со стоматологической клиникой рекомендуется с обращения к главврачу. Руководитель частного учреждения не заинтересован в распространении сведений о некачественных услугах, оказываемых его подчиненными, по следующим причинам:

  • Это оттолкнет клиентов;
  • Уменьшит доходы субъекта предпринимательской деятельности, которым является клиника.

Главврач примет меры, чтобы урегулировать спор в досудебном порядке, без привлечения контролирующих органов. Руководитель государственного учреждения меньше переживает за доходы клиники, но опасается проверок со стороны Минздрава, Росздравнадзора, прокуратуры и других ведомств и органов. Поэтому он заинтересован в погашении конфликта, не вынося его за пределы учреждения.

Росздравнадзор

Если обращение к главврачу не принесло ожидаемого результата, нужно обращаться в контролирующие организации. Один из них – Росздравнадзор. Он рассматривает жалобы клиентов пациентов на нарушения медицинского персонала стоматологической клиники.

Обратиться можно следующим способами:

  • Отправить письмо по почте;
  • Оставить жалобу через официальный веб-сайт организации;
  • Направить факс с обращением;
  • Записаться на прием в территориальный орган Росздравнадзора.

В трехдневный срок регистрируется жалоба, принимается решение о проведении проверки. По результатам рассмотрения обращения заявитель информируется в течение 30 дней без учета почтовой пересылки.

Пишем заявление в стоматологическую клинику

Письменное обращение рекомендуется составить независимо от того, собирается пациент идти на прием к главврачу или нет. В первом случае наличие грамотного письменного заявления продемонстрирует руководителю клиники серьезные намерения клиента, вынудит удовлетворить требования либо искать компромиссный вариант.

Во втором случае, если встреча с главврачом не предвидится, письменное заявление – единственный способ донести свое недовольство и претензии учреждению. Подавать его нужно:

  • Через секретаря главврача, чтобы на втором экземпляре он поставил подпись и дату получения, печать заведения;
  • Рекомендованным письмом по почте с описью вложения.

Чтобы обращение имело форму претензии или официального заявления, в нем нужно указать точное наименование адресата и его месторасположение в соответствии с ЕГРЮЛ. Пациент должен указать свои паспортные данные, включая место временной или постоянной регистрации.

Во избежание неточностей рекомендуется назвать документ жалобой, заявлением или претензией. Далее описываются обстоятельства обращения, в чем заключаются нарушения и претензии.

Судебное разбирательство

Если жалобы и заявления в клинику и контролирующие ее деятельность органы не привели к ожидаемому результату, остается обращаться в суд. К иску нужно приложить:

  1. Договор с клиникой.
  2. Подтверждающие экспертизу документы и ее выводы.
  3. Удостоверение личности заявителя.
  4. Чеки и квитанции об оплате услуг клиники, эксперта и госпошлин.

Особенность подобных дел в том, что без выводов эксперта суд не примет решение. Если клиника представит выводы нанятого ею специалиста, судья вынужден вызывать обоих экспертов, выслушать их и принять сторону того, кто был более убедительным. Другой вариант – экспертиза назначается судом, решение выносится по ее результатам.

Полезное видео

Заключение

Юридическая практика показывает, что треть исков на стоматологические клиники поданы необоснованно. Это приводит к потере времени и денег. Однако две три обращений в суд связаны с реальными нарушениями со стороны врачей, их халатностью и недостаточной квалификацией, с желанием нажиться на клиентах.

В таких случаях рекомендуется обращаться за помощью к практикующим юристам, которые помогут привлечь клинику к ответственности, и возложить на нее все судебные издержки.

Нарушение прав пациента в стоматологии

В сфере оказания услуг стоматология давно стала рыночным полем. Здесь полноценно действуют рыночные законы, правила и установки. И как любая сфера потребления, стоматология сталкивается с выяснением отношений между теми, кто услугу предоставляет и теми, кто ею пользуется. К сожалению, регулирование этого вопроса на уровне законов в нашей стране пока желает оставлять лучшего. На уровне нормативов до сих пор не прописаны порядки оказания данного вида медицинской помощи, не установлены критерии качества этих услуг. Больше того – до сих пор не определен понятийный аппарат.

Страхование ответственности – несомненно – отличная современная практика. Все стороны она избавляет от нервотрепки и головной боли. Что же делать, если ответственность медицинского учреждения не застрахована? Защита прав пациентов по так называемым «врачебным делам», как правило, осуществляется:

– в судах общей юрисдикции (в их число входят районные суды, суды субъектов РФ).

Согласно Гражданскому Кодексу защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав осуществляет арбитражный суд или третейский суд. В соответствии с подведомственностью дел, установленной процессуальным законодательством, мировые судьи могут рассматривать дела по имущественным спорам при цене иска, не превышающей сумму в 50 000 рублей.

Районный суд рассматривает дела, когда цена иска превышает данную сумму. По собственному предпочтению, пациент может предъявить иск по месту своего жительства, по месту нахождения клиники (по адресу, по которому клиника зарегистрирована), по месту причинения вреда или по месту заключения договора (т.е. по месту фактического нахождения клиники). Платить госпошлину и соблюдать досудебный претензионный порядок рассмотрения спора пациенты не обязаны.

Третейский суд – негосударственный орган урегулирования споров. И именно там, по мнению многих специалистов, сегодня и должны рассматриваться «врачебные дела». По своему соглашению в третейский суд клиника и пациент могут передать спор в любой момент – до принятия судом первой инстанции судебного постановления, завершающего рассмотрение дела. Третейские суды могут быть постоянно действующими, могут специально создаваться для рассмотрения конкретной претензии. Огромный плюс третейского суда в том, что урегулированием споров могут заниматься люди, обладающие специальными знаниями в медицине. Упрощены многие процедурные вопросы, снижены издержки. Что немаловажно – в третейском суде проще обеспечить врачебную тайну и не нанести моральный вред лечебному учреждению, специалисту или пациенту. Решение, которое выносит третейский суд, исполняется сторонами добровольно.

Если по решению третейского суда клиника обязана выплатить своему пациенту определенную сумму компенсации, но не исполняет этого, пациент может обратиться в суд общей юрисдикции с заявлением о выдаче исполнительного листа на принудительное исполнение.

Решение мирового судьи обжалуется в апелляционном порядке в районный суд. Если пациент недоволен решением районного суда, жалоба подается в кассационном порядке в суд общей юрисдикции субъекта РФ [5].

При недовольстве качеством оказанной услуги, пациент может обратиться и в Лигу защиты пациентов. Однако эта организация отдает предпочтение делам, связанным с нарушением прав пациента в бесплатных государственных учреждениях [1]. Вместе с тем, степень изменения качества жизни пациентов зависит от проводившегося лечения [8].

Также, существуют органы государственной защиты пациента, в частности, городские комиссии по экспертизе качества стоматологических услуг. Эти комиссии есть во многих городах России [1].

Но те из пациентов, кто пробовал, обращаться в комиссии по экспертизе качества стоматологических услуг расскажут, что судебно-медицинскую экспертизу пациенту могут назначить в учреждении, которое заинтересовано, чтобы пациент оказался виноватым (тут речь идет о государственных клиниках), судебные дела требуют уйму времени и нередко затягиваются на месяцы. При разрешении спора о качестве стоматологической услуги важнейшее значение приобретают содержание письменной формы договора на оказание стоматологических услуг и содержание медицинской карты. Однако вряд ли кто-нибудь из пациентов может проконтролировать правильность заполнения медицинской карты или договора.

Как такового понятия «врачебная ошибка» в юридическом языке не существует. До сих пор не определено единое толкование сочетания этих слов. Например, с точки зрения врача – это добросовестные заблуждения доктора, основанные на несовершенстве современной науки без элементов халатности. А юрист врачебную ошибку понимает как вредоносные последствия медицинской помощи и неблагоприятный исход заболевания. Чаще всего размеры материальной компенсации не отличаются щедростью, более того – часто они совершенно не адекватны лечению, его последствиям, потраченным времени и нервам.

Сегодня в России врач тоже может застраховать себя, но делают это лишь избранные. Это страховка от профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей [2]. Страхование ответственности относится к области имущественного страхования. Объектом являются интересы страхователя (клиники, либо отдельного специалиста), связанные с его обязанностью в порядке, установленном законодательством, возместить ущерб, нанесенный пациенту. При наступлении страхового случая, предусмотренного договором страхования профессиональной ответственности, страховая компания возместит убытки, возникшие у пациента в связи с причинением вреда его здоровью (возмещение утраченных доходов). А также иные расходы пациента, возникшие в связи с причинением вреда его здоровью (на лечение, лекарства, протезирование, накладные расходы и т. д). Помимо собственно компенсации вреда здоровью, в последнее время довольно часто встречаются случаи, когда страховка покрывает и компенсацию морального вреда. Так что, обращаясь в клинику, совсем не лишним будет узнать, сотрудничает ли она со страховой организацией, какой и на каких условиях. Что включено в перечень страховых случаев и страховых рисков. Что необходимо предпринять при наступлении страхового случая, как долго рассматриваются данные вопросы и что надо предпринять, чтобы получить компенсацию. Страховым случаем по договору страхования профессиональной ответственности является возникновение обязанности клиники возместить ущерб, причиненный здоровью пациента в результате непреднамеренных ошибочных действий (бездействий) врача, не связанных с небрежностью либо халатностью. Страховым риском по такому по такому договору могут быть различные ошибки, возникающие при проведении лечения, например: ошибочный диагноз, ошибочные рекомендации, ошибочные действия при проведении операции и т. д [6].

При страховании ответственности врача-стоматолога истинным выгодоприобретателем в итоге всегда будет не сам врач, а потерпевший пациент. В связи с этим пациент согласно гражданскому законодательству Российской Федерации, при наступлении такого страхового случая вправе предъявить требование непосредственно страховщику. При этом причинивший вред врач будет ответственным перед потерпевшим в размере ущерба, который не был покрыт страховым возмещением.

Процесс заключения договора страхования профессиональной ответственности стоматологических клиник подразумевает под собой оценку риска по каждому врачу-стоматологу, при этом принимается во внимание его профессиональный опыт и квалификация, перечень оказываемых им услуг, наличие и характер ранее предъявленных претензий, технологии работы [4, 8].

Важно также отметить, что договор страхования, как правило, не сразу вступает в силу после подписания, а только в момент уплаты первого страхового взноса или всей страховой премии. Только после этого страховщик должен предоставить страховую защиту застрахованному врачу-стоматологу в случае предъявления ему пациентом претензий по возмещению вреда. Конкретный перечень страховых случаев устанавливается по соглашению сторон во время заключения договора страхования. Поскольку составление списка страховых случаев нередко представляется весьма затруднительным, возможно использование варианта, согласно которому в договоре оговариваются только те события, которые не подпадают под общую трактовку страхового случая. Например, страховщик имеет право сразу оговорить свое освобождение от обязательств в случаях, которые возникли в результате недобросовестных действий врача, направленных на причинение вреда, или же в связи с несоблюдением врачом определенных стандартов оказания стоматологической помощи [4].

Следует также учесть, что при обнаружении фактов нечестного поведения врача и допущении с его стороны умышленно неправомерных действий, направленных на введение страховщика в заблуждение, последний может быть освобожден от обязательств, предусмотренных договором страхования [7].

Помимо защиты имущественных интересов стоматологического учреждения, страхование профессиональной ответственности является также и важным имиджевым моментом, поскольку у клиники появляется возможность продемонстрировать клиентам и партнерам серьезность намерений в своем деле, готовность к долгосрочному сотрудничеству.

Вывод. Несмотря на такую важную роль, которую призвана играть страховая защита профессиональной ответственности врачей в процессе обеспечения качества стоматологической помощи, данный вид страхования, к сожалению, пока еще не получил должного распространения в нашей стране. Однако, процесс формирования гражданского общества в нашей стране дает повод надеяться на то, что защита всех интересов врачей, в том числе стоматологов, станет неотъемлемой его частью.

Пациент — клиника — врач: права и обязанности

  • 16 января 2009
  • 1065

В сфере оказания услуг стоматология давно стала рыночным полем. Здесь полноценно действуют рыночные законы, правила и установки. И как любая сфера потребления, стоматология сталкивается с выяснением отношений между теми, кто услугу предоставляет и теми, кто ею пользуется. К сожалению, регулирование этого вопроса на уровне законов в нашей стране пока оставляет желать лучшего. На уровне нормативов до сих пор не прописаны порядки оказания данного вида медицинской помощи, не установлены критерии качества этих услуг… Больше того — до сих пор не определен понятийный аппарат!

Однако в масштабах государства конфликтные ситуации в этой сфере возникают каждый день. Как их решать? Возможно ли не допускать? Что обязана предпринять клиника? И как обязан вести себя врач? В чем персональная ответственность каждого, кто пришел к дантисту? Одним словом — как защитить свои права пациента? Разбираемся.

Положение дел

При подготовке материала мы пообщались с врачами, со специалистами юриспруденции, проанализировали нормативно-правовую базу, регламентирующую экспертизу качества медицинской помощи, изучили последние исследования в этой области. Выводы неутешительны.

На данный момент нет в правовом поле стоматологии однозначного трактования основополагающих терминов. Таких, как: «медицинская услуга», «стандарт качества медицинской услуги», «стандарт качества оказания медицинских услуг (протокол ведения больных)», «экспертиза качества оказания медицинских услуг», «контроль качества оказания медицинских услуг», «врачебная ошибка»… Следовательно, говорить о грамотной системе управления качеством оказания стоматологических услуг пока рано.

Система контроля, существующая сегодня (и ведомственного, и вневедомственного) не отвечает требованиям объективности и независимости. То есть контроль неэффективен. Необходим иной механизм оценки качества — независимая экспертиза. Однако и тут ловушки — нет нормативно-правовой базы, которая регламентировала бы механизм независимой экспертизы. Итак, пациенты автоматически и априори ущемлены в реализации своих законных, по идее, прав на получение качественной стомпомощи.

Расхожие мнения

Две трети россиян не доверяют официальной медицине и не верят в возможность получить качественную бесплатную медицинскую помощь, гарантированную Конституцией. Таковы данные всероссийского опроса. Отношение это сформировалось не просто так. Система, унаследованная из советского прошлого, часто не оставляла пациенту никакой возможности отстоять себя и получить положенное. Сегодня ситуация, по идее, должна была измениться. Однако во многом лишь теоретически… Область данная развивается настолько стремительно, что законодательство за ней просто не успевает.

Все не раз слышали совет: «Не повезло с врачом или лечением — идите в суд!» А кто-нибудь пробовал обращаться туда? Кто пробовал, расскажет, что: судебно-медицинскую экспертизу вам могут назначить в учреждении, которое заинтересовано, чтобы вы оказались виноватыми (тут речь идет о государственных клиниках) судебные дела требуют уйму времени и нередко затягиваются на месяцы
при разрешении спора о качестве стоматологической услуги важнейшее значение приобретают содержание письменной формы договора на оказание стоматологических услуг, и содержание медицинской карты. Кто-нибудь из пациентов может проконтролировать правильность заполнения медицинской карты или договора? Чаще всего — нет.
Такового понятия как «врачебная ошибка» в юридическом языке не существует. До сих пор не определено единое толкование сочетания этих слов. Например, с точки зрения врача — это добросовестные заблуждения доктора, основанные на несовершенстве современной науки без элементов халатности. А юрист врачебную ошибку понимает как вредоносные последствия медицинской помощи и неблагоприятный исход заболевания.
Размеры материальной компенсации не отличаются щедростью, более того — часто они совершенно не адекватны лечению, его последствиям, потраченным времени и нервам…
Обо всем том мы еще поговорим. А пока — как выбрать клинику и врача — честных, юридически культурных и грамотных? Разбираем по пунктам.

Прайс-лист — все по правилам!

Клиника может установить любые цены на свои услуги. Тут главная ее обязанность — обеспечить пациентов бесплатной, доступной и достоверной информацией. Перечень услуг и указание их стоимости оформляются в виде прейскуранта (прайс-листа). На нем должна стоять подпись руководителя и/или печать клиники, а также дата оформления на каждой странице. Цены в должны быть указаны в российских рублях.

Вся информация предоставляется на русском языке. Клиника — по закону о защите прав потребителей — должна перевести все иностранные наименования услуг или лечебных процедур. Храниться прайс-лист должен в доступном для пациентов месте (на стойке регистратуры).

Документы необходимые и желательные

По действующему законодательству в области здравоохранения, каждая клиника должна оформлять на каждого пациента:

договор на оказание платных медицинских услуг
медицинскую карту
согласие на медицинское вмешательство.
Если все эти бумаги в порядке, есть надежда, что в спорном случае вас не «кинут».

Письменный договор подписывают клиника и ее клиент, это договор возмездного оказания услуг. По нему исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги… Однако в юридической литературе идет полемика о правомерности такого вида договоров при оказании платной медицинской помощи. Ведь отношения в области здравоохранения носят специфический характер. И пациент не выступает в чистом виде заказчиком услуги — он не диктует условия и не заказывает результат…

Обязательно в договоре прописываются такие условия, как наименование услуг, сроки оказания помощи, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. По закону если клиникой нарушен срок оказания услуги, вы можете: а)потребовать назначения нового срока, б) потребовать предоставления медицинской услуги другим специалистом, в) расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков, г) потребовать уплаты неустойки в размере 3% стоимости от не оказанной в срок услуги за каждый день просрочки, но не более общей цены услуги. Если дополнительно в договоре не зафиксирован гарантийный срок для услуг, подразумевающих длительное использование результата лечения — например, протезирования зубов — он по закону будет равняться двум годам со дня оказания услуги.

Ответственность между клиникой и пациентом распределяется согласно общим положениям. Виновная сторона обязана возместить другой убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства. То есть пациент имеет право предъявлять требования о возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда. Последняя возможна при наличии вины клиники — она осуществляется не только при причинении вреда жизни или здоровью пациента или при нарушении условий договора по вине клиники, но и при нарушении прав пациента. К примеру, при разглашении врачебной тайны.

Медицинская карта амбулаторного больного. Сегодня отсутствует какой-либо единый акт, регламентирующий формы учетной документации для частных клиник. Но при проверках органы Минздравсоцразвития требуют наличия медицинских карт и в частных стоматологических клиниках. Карта содержит историю заболевания, описание лечения, рекомендации врачей. В спорном случае она является доказательством или подтверждением вины клиники.

Информированное согласие пациента — необходимое предварительное условие медицинского вмешательства. На практике это информированное согласие представляет собой письменное заявление пациента о том, что он ознакомлен с состоянием своего здоровья, согласен на осуществление какого-либо вмешательства (например, на хирургическую стоматологию либо протезирование) и ознакомлен с условиями оказания услуги, что ему разъяснены и понятны методика и процедура выполнения вмешательства, он предупрежден о возможных рисках и осложнениях.

Основы законодательства не уточняют понятие «медицинского вмешательства». По логике вещей — любая медицинская процедура, связанная с вмешательством в естественное функционирование организма может считаться таковым.

План лечения — бумага необязательная, но для всех очень полезная. Детальный план лечения предусматривает диагноз, этапы лечения (обследование, сама процедура), сроки и подробное описание лечения. Его иногда оформляют как приложение к основному договору на оказание медицинских услуг.

Анкета, в которой вы сообщаете основные сведения о себе: возраст, наличие заболеваний либо сведения о перенесенных заболеваниях, известных аллергических реакциях, противопоказаниях и т.д.

Если данные документы в клинике оформляются — это огромный плюс к ее репутации и надежности. Клиника придерживается позиции «чем больше документов, тем лучше», значит, организация лечебного процесса предполагает ответственное отношение ко всем аспектам деятельности, и клиника не боится и готова к возникновению судебного спора.

Право на информацию

Клиника предоставляет своим пациентам информацию об основных потребительских свойствах товаров (работ, услуг), о сроках службы «приобретаемого товара», о гарантийных сроках на товары, работы и услуги, о правилах и условиях эффективного и безопасного использования работ и услуг. Актуальнее всего это для ортопедических услуг и услуг по протезированию. Также клиника должна предоставлять информацию о цене. Закон обязывает информировать пациентов об обязательном подтверждении соответствия товаров (работ, услуг). В случае, если применяемые клиникой материалы подлежат сертификации соответствия, и клиника обязана предоставлять пациенту для ознакомления все сертификаты. Также клиника должна проинформировать пациента о конкретном враче, который будет оказывать услугу — хорошо, если договоре прописаны ФИО стоматолога и сведения о его сертификате.

Пациент, помимо прочего, должен до оказания услуг быть проинформирован о наличии противопоказаний при применении медикаментов или стоматологических материалов, о методах диагностики и лечения. Информация о состоянии здоровья (результаты обследования, наличие заболеваний, диагноз и прогноз, методы лечения, риски, возможные варианты медицинского вмешательства, их последствия и результаты проведенного лечения) предоставляется лично. В отношении несовершеннолетних, не достигших возраста 15 лет и граждан, признанных недееспособными — их законным представителям. Причем информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания вам должны сообщить об этом деликатно. И только с вашего разрешения — разглашать информацию членам семьи и другим людям. По первому вашему требованию вам должны предоставить копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья.

Клиника несет ответственность за непредставление полной и достоверной информации. Пациент вправе потребовать от клиники расторжения договора оказания медицинских услуг в одностороннем порядке и потребовать возврата уплаченной суммы и возмещения других убытков.

Немного печальной статистики

* Согласно проведенным недавно в России исследованиям государственного стоматологического сектора, общее качество лечебно-диагностического процесса при оказании бесплатных стоматологических услуг (основанное на данных медицинских карт) можно оценивать как неудовлетворительное (на данные с сайта www.cniis.ru). В 82% карт отсутствует описание жалоб пациента; в 93% — перенесенных и сопутствующих заболеваний; в 97% — развития настоящего заболевания; в 100% — клинических данных; в 59% — зубной формулы; в 69% — прикуса; в 85% — данных рентгенологических исследований; в 76% — использования диагностических проб и функциональных индексов; в 100% — плана обследования и лечения; в 32% — записи о ходе лечения; в 35% — поставленный диагноз не соответствует описанным объективным данным; в 83% — отсутствуют записи о назначениях…

* В 99% случаев лечения кариеса и его осложнений выявлены дефекты запломбированных кариозных полостей. В 67,9% — дефекты запломбированных корневых каналов . Налицо рост потенциальных конфликтов между пациентами и врачами-стоматологами.

* Анализ заключений независимых комиссионных экспертиз качества стоматологических услуг, клинического обследования пациентов, медицинских карт и рентгенограмм зубов констатирует отсутствие абсолютной причинно-следственной связи между «врачебными ошибками» и развитием осложнений. Основанием же правовой ответственности врача-стоматолога является непременное наличие причинно-следственной связи между «врачебной ошибкой», выявленной в ходе проведенного экспертного исследования, и возникшим у пациента осложнением.

* Заключения независимых комиссионных экспертиз на основании выявленных дефектов в 85% случаев подтвердили обоснованность претензий пациентов к врачам-стоматологам.

В частной стоматологии дела обстоят существенно лучше. Но… в платных клиниках нередко работают те же самые врачи, которые в другой день принимают больных в поликлиниках. Кроме того, основной причиной дефектов оказания терапевтических стоматологических услуг является несоблюдение врачами методики их оказания. Все сводится к необходимости создания, внедрения и использования новых прописанных стандартов стоматологических услуг.

Соблюдение прав пациента как основа бесконфликтной практики

В соответствии с действующим законодательством России пациент при обращении

за стоматологической помощью и ее получении имеет достаточно широкие права. Сформулированные с учетом общепризнанных принципов международного права основные права пациента закреплены статье 30 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан».

Необходимо отметить, что, несмотря на исключительную значимость и свобод человека, на деле они, к сожалению, еще не стали в нашей стране высшей ценностью. Связано это со всей предшествующей историей и той

сложной ситуацией, в которой оказалась современная Россия. Формирование

правового государства и создание атмосферы уважения к правам человека — чрезвычайно трудная задача, решение которой возможно только в результате длительных усилий всего общества .

Для придания процессу осуществления стоматологической практики цивилизованного, правового характера необходимо, чтобы все участники этого процесса знали основные права пациента. Особенно это касается врачей, которые зачастую очень плохо осведомлены по данному вопросу, несмотря на то, что количество их конфликтов с посвященными в свои права пациен­тами из года в год неуклонно растет.

В связи с этим весьма актуальной становится не только потребность ознакомиться с теми правами, которыми обладают граждане при обраще­нии за стоматологической помощью, но и необходимость дать им коммен­тарии. Ведь незнание или игнорирование закона, определяющего права па­циента, как правило, рано или поздно приводит или к возникновению претен­зий со стороны больных, или к подаче ими исковых заявлений в суд [3]. В этих условиях очевидно, что правовая грамотность должна стать нормой жизни не только для пациентов, но и для врачей.

Итак, в соответствии со статьей 30 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» при обращении за стоматологической помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслу­живающего персонала;

2) выбор врача (в том числе семейного и лечащего врача) с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинско­го страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специа­листов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинские вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, подлученных при его обследовании и лечении;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

отказ от медицинского вмешательства;

8) получение информации о своих правах и обязанностях и состоя своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пади *** может быть передана информация о состоянии его здоровья;

9) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольльного медицинского страхования;

10) возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

11) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

12) допуск к нему священнослужителя.

В случае нарушения своих прав пациент может обращаться с okq.

лобой непосредственно к руководителю или иному должностному лищ организации, в которой ему оказывается стоматологическая помощь, в соответствующие профессиональные медицинские (стоматологичес­кие) ассоциации и лицензирующие органы, либо непосредственно в суд,

Нарушения прав пациента и их виды

Обращаясь к врачу, каждый человек надеется получить от медицинского работника высококвалифицированную помощь и возможность скорейшего выздоровления.

На самом деле права пациентов всюду нарушаются.

Чтобы уберечь себя, человеку необходимо их знать и уметь защищать. Рассмотрим основные виды нарушений прав пациента.

1) Отказ в медицинской помощи без причины.

В этом случае экспертиза по качеству медицинской помощи должна проверить: являлся ли отказ необоснованным, причинён ли вред здоровью отказом, наличие причинной связи между отказом и причинением вреда.

Отсутствие у человека регистрации не может быть основанием для отказа в медицинской помощи.

Если вред здоровью пациента причинён не был, экспертиза отправляет своё заключение в административный отдел ЛПУ со своей рекомендацией по лечению. При несогласии администрации назначается повторная экспертиза. Вместе с результатами экспертизы, отправленными в администрацию ЛПУ, может быть передано решение о привлечении к дисциплинарной ответственности некоторых медицинских работников.

Если необоснованный отказ связан с ухудшением здоровья пациента, заключение экспертизы отдаётся в юридический отдел ТФОМС, где рассматривается вопрос о предъявлении ЛПУ претензии и требовании возместить вред здоровью пациента.
Если медицинское учреждение отказывается возмещать вред, причинённый здоровью пациента, вопрос решается в судебном порядке.

2) Низкий уровень оказания медицинских услуг, не соответствующий государственным стандартам, но не повлекший ухудшение здоровья пациента.

Если экспертиза выявляет, что низкое качество медицинских услуг не повлекло ухудшение здоровья человека, то никаких оснований для возмещения ущерба здоровью нет. Вопрос о возмещении морального вреда решает суд.

Если недостатки медицинского обслуживания, установленные территориальной программой ОМС, могут быть устранены с помощью их оплаты, пациент может потребовать безвозмездного устранения всех недостатков услуги, повторного оказания медицинской услуги, возмещения своего морального вреда, компенсации всех расходов по устранению недостатков услуги.
Администрация Лечебно-профилактического учреждения имеет право привлечь виновных сотрудников к дисциплинарной ответственности.

3) Низкий уровень оказания медицинских услуг, не соответствующий государственным стандартам и повлёкший ухудшение самочувствия пациента, его смерть.

На основании жалобы пациента или его родственников (в случаях повлекших смерть пациента) должна быть назначена экспертиза качества медицинских услуг. Экспертиза должна определить: причинён ли вред здоровью пациента, какой характер у причинённого вреда, являлись ли действия медицинского персонала противоправными, если ли причинная связь между этими противоправными действиями и причинённым человеку вредом.

В случае подтверждения всех вопросов медицинской экспертизой, ЛПУ могут привлечь к гражданской ответственности. Право на возмещение ущерба может быть как у пациента, так и у его родственников (при смерти пациента).

Виновный работник медицинского учреждения может быть привлечён к дисциплинарной ответственности, если его ошибка принесла лёгкие телесные повреждения пациенту, внутрибольничное инфицирование. При причинении тяжкого вреда здоровью, наступлении смерти пациента или ВИЧ-инфицировании врача могут привлечь к уголовной ответственности. В этом случае СМО обязано уведомить прокуратуру и органы предварительного следствия.

Пациент также может подать иск о возмещении морального вреда.

4) Применение болевых методов в лечении, при возможности их избегания и замены на более щадящие методы.

Причинение нравственных или физических страданий пациенту могут быть основанием для его жалобы и возмещения ему морального вреда. Виновного медицинского работника могут привлечь к дисциплинарной ответственности.

5) Необоснованное требование заплатить за лечение.

Пациент может обратиться в СМО с запросами о правомерности взимания оплаты за его лечение в ЛПУ. Юристы в СМО обязаны дать ему все необходимые разъяснения. Если пациент считает, что его запрос неудовлетворён, он может подать иск о возмещении необоснованной оплаты за медицинские услуги и взыскание морального вреда.

6) Злоупотребления со стороны врачей.

Медицинский работник, в отношении которого выявлены злоупотребления (халатность, превышение служебных полномочий, получение взятки и так далее) может быть привлечён к дисциплинарной или к уголовной ответственности. Пациент может подать иск к лечебно-профилактическому учреждению на возмещение морального вреда.

7) Нарушение режима и условий лечения.

На основании медицинской экспертизы, подтвердившей нарушение режима и условий лечения, к виновным медицинским работникам учреждения применяют меры административного взыскания. По решению ТФОСМ руководитель ЛПУ привлекается к административной ответственности за нарушение санитарного законодательства.

8) Нарушение и сокрытие информации о диагнозе, риске, результатах и последствиях лечения. Разглашение врачебной тайны.

Виновные в этом нарушении привлекаются к дисциплинарной ответственности. За разглашение врачебной тайны работник может быть привлечён к уголовной ответственности. Пациент может обратиться в суд за возмещением морального ущерба.

9) Предоставление неверной медицинской и финансовой информации, документации или её отсутствие.

К работникам, допустившим это нарушения, применяются меры дисциплинарного взыскания.

Для защиты своих прав пациент может обратиться к руководителю или иному должностному лицу ЛПУ, в котором ему оказывали медицинскую помощь, в медицинские профессиональные ассоциации или в суд.

Традиционное место обитания привидений – это старинные замки и крепости. Они могут быть самыми разными, однако в любом замке есть свое привидение.

Замок Фонтенбло. Он был построен в XVI веке и стал загородной резиденцией правителей Франции.

История одного парня о том, как некий человек завладел его душой, приходил к нему во снах. Попросив помощи, он изгнал «чужого», но пришел другой, хороший, но завладев главным героем Юрием, «заставлял» Юрия писать стихи. Так вышел сборник стихов, написанный Юрием в моменты беспамя.

В книге «Понять мужчину» Петер Люкемайер раскрывает секреты о мужчинах, которые должна знать каждая женщина.

1. Почему мужчины бояться вопросов. «Дорогой, о чем ты сейчас думаешь?» Безобидный вопрос, который женщина может неоднократно задавать своему мужчине.

  • Новые
  • Популярные

Некоторые вирусы могут убивать рак, и на этом принципе ученые построил.

Новая вакцина от целиакии Nexvax2, которая проходит клинические испыта.

Заместительная терапия тестостероном с легкой руки СМИ стала популярно.

Антибактериальные препараты бывают жизненно необходимы, но какие антиб.

Новое исследование подтверждает связь между дефицитом цинка и аутизмом.

Многие родители регулярно покупают и готовят органические продукты для.