Как выписать рецепт на папаверин

06.07.2018 Выкл. Автор admin

Акушерство — рецепты №2

1. Rp: Tab. Ampicillini 0.25

S. По 2 таб. 4 р/день в течение 7-10 дней при гестационном пиелонефрите. (в-лактамный а/б, полусинтетич. пенициллин широкого спектра действия, аминопенициллин.

2. Rp: Tab. Anaprilini 0.01

S. По 2 таб. 4-6 раз через 30 минут для стимуляции родовой деятельности. (неизбират. в-адреноблокатор).

S. 5 мл в\м для обезболивания родов.(комбинир. препарат, состав: анальгин 0.5 г + холинолитик 5 мг (питофенона гидрохлорид)+ ганглиоблокатор 0.1 мг (фениверина бромид), анальгетик и антиспастич. средство).

4. Rp: Gentamicini sulfatis 0,08

S. Развести в 2 мл физ.раствора в\м 4 р\д при остром сальпингите.

(аминогликозид а/б, бактериостатик, действует на Гр+ и Гр- флору, противопоказ. при грудном вскармливании)

5. Rp: Sol. Gyniprali 0.5%-5ml

D.t.d. № 5 in ampullis

S. 0.5 мг (1 ампулу) развести в 500 мл 0.9% физ. р-ра, вводить медленно (25 кап/мин, при необходимости дозу увеличивают на 5 капель каждые 5 мин) при угрозе преждеврем. родов в III триместре

S. Начать прием таб. за 1-2 часа до окончания инфузий: по 1 таб. сначала каждые 3 часа, а затем каждые 4-6 часов (4-8 раз/сут) при угрозе преждеврем. родов в III триместре

S.По 3 мл в/м через 12 часов для профилактики СДР у новорожденного при сроках гестации 28-34 нед.

(ГКС, ускоряет созревание сурфактанта; назначение дексаметазона с целью ускорения созревания легких плода показано, когда через 2-3 сут. м . быть проведены преждеврем. роды, опасен при грудном вскармливании и беременности)

D.S. Внутрь по 1 драже в день, в одно и тоже время, начиная с первого дня цикла в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в качестве контрацепт. средства при синдроме поликистозных яичников.( низкодозированный монофазный КОК с антиандрогенной активностью, при гиперандрогенных проявлениях у женщин: акне, себореи, аллопеции,легкой форме гирсутизма)

8. Rp: Sol. Dicynoni 12.5%-2 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. 2-4 мл в/в одномоментно при геморрагическом шоке 1 ст.

(ангиопротектор, увелич. образ-е в стенках сосудов мукополисах. большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализуя их проницаемость при патологич. процессах, улучшает микроцирк. Гемостатич. действие связано с активир. действием на образ-е тромбопластина, стимулирует образование фактора III свертывания, нормализ. агрегацию Тр., не влияет на протромбин. время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не спос-ет образ-ю тромбов)

9. Rp: Tab. Dopegidi 0.25

S. По 1 таб. 2 р/день при гипертонии у беременных, эукинетический тип

(нейротропный гипотензивный преп. метилдофа центрального действия, стимулирует центральные альфа2-АР, тормозит симпатическую импульсацию, что приводит к снижению АД )

S. По 1 таб. 2 р/день до 16-20 недели беременности при привычном невынашивании беременности при пороках развития матки (гипоплазии матки и/или хориона.) 20-40 мг в сутки.

(синтетич. прогестерон, активное вещество дидрогестерон, способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин после предварительной терапии эстрогенами, не подавляет овуляцию)

11. Rp: Tab. Indomethacini 0.025 .

S. По 1 таб. 50-100 мг 1 р/день, 7-9 дней (суммарная доза не должна превышать 1000 мг) при угрозе прерывания беременности во II и III триместре.

Курс лечения м. повторить, но не ранее чем через 2 нед., т.к. у плода наблюдается кумулятивный эффект.

(НПВС, производное индолуксусной к-ты, облад. выраженным анальгетич. эффектом. При повышенном тонусе матки является препаратом выбора, т.к. является ингибитором ПГ, проникая через плаценту, снижает тонус матки. Разрешен до 32 нед. Не следует назначать при кормлении. ПД- преждеврем. закрытие арт. протока, перенашивание беременности)

12. Rp: Tab. Clotrimazoli vaginalis 0.1

S. По 1 вагинальной таб в течении 10 дней при вагинального кандидозе.

(противогрибковое средство, производное имидазола и триазола, противопоказан в I триместре беременност)

13. Rp: Tab. Clophelini 0.00015

S. По 1 таб. 2р/день преэклампсии легкой степени, гипокинетический тип кровообращения.

(антигипертензивное средство центрального действия, снижает влияние адренэргической иннервации на ССС, снижает тонус вазомоторных центров)

14. Rp: Sol. Methylergometrini 0.02%-1 ml

D.t.d. № 1 in ampullis

S. 1 мл развести в 20 мл физ.раствора, в/в одномоментно на высоте последней потуги для профилактики кровотечения после родов

в/в 2 мл однократно в раннем послеоперационном периоде для профилактики кровотечения (после КС по поводу ПП)

(алкалоидспорыньи, повышает тонус миометрия, примен. при гипотонии и атонии матки в раннем послеродовом периоде, КС, кровотечениях после аборта )

15. Rp: Tab. Metronidasoli 0.25

S. По 2 таб. 4 р/день для лечения эндометрита в течение 7-10 дней

(синтетич. а/б, производное нитроимидазола, противопоказан в I триместре берем. и при грудном вскармливании, применять с осторожностью во II и III триместре бер-ти. )

16. Rp: Tab. Nifedipini obductae 0.01

S. По 1 таб. 2 р/день при преэклампсии легкой степени, эукинетический тип гемодинамики.

(антагонист Са, гипотензивное средство, расширяет коронарные сосуды )

D.S. По 1 драже в день, внутрь в одно и тоже время , начиная с первого-пяторо дня цикла в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в качестве контрацепт. средства

18. Rp: Sol. No-spae 2%-2ml

S. 2 мл в/м для обезболивания в родах.

(восстановленная форма папаверина, спазмолитик)

S. Содержимое ампулы (1 мл) развести в 0.9% — 500 мл физ. р-ра, начало инфузии 6-8 кап/мин, через 20-30 минут прибавить 6-8 капель. Мах. концентрация 40 кап/мин – 8 мл/мин. Для родостимуляции при слабости родовой деятельности, связанной с атонией матки.

( синтетический гормон задней доли гипофиза, нецелесообразно вводить окситоцин более 3-5 часов при отсутствии эффективности)

20. Rp: Sol. Promedoli 2% — 1ml

D.t.d. № 1 in ampullis

S. В/м 1 мл для обезболивания родов при раскрытии зева на 1.5 — 2 поперечных пальца и при удовлетворит. состояние плода.

(наркотический анальгетик, антогонист опиоидных рецепторов)

21. Rp: Sol. Progesteroni oleosae 1%-1ml

S. В/м по 1 ампуле 1 р/день в течение 2 недель после начала овуляции для профилактики и лечения угрожающего и начинающегося выкидыша, связанного с недостаточностью желтого тела

(гормон желтого тела, после оплодотворения способствует переходу слизистой оболочки матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенного яйца. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых отделов мол. желез )

D.S. По 1 драже в день, внутрь в одно и тоже время, начиная с первого дня цикла в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в качестве контрацепт. средства

S. В/м 2мл (1ампулу) при преэклампсии средней степени тяжестию(транквилизатор, антогонист бензодиазепиновых рецепторов)

S. В/в капельно 500 мл 1-2 р/день, длительность терапии определяют индивидуально, при нарушении сократит. способности матки в раннем послерод. периоде при кровопотере, превышающей 0.5% массы тела (350-400 мл)

(ГЭК, плазмозамещающий препарат)

S. Нагрузочная доза: в/в 1 флакон (5 г) развести в 100-200 мл 0.9% физ. р-ра или ГЭК ; затем поддерживающая доза в зависимости от массы тела: до 60 кг- 1г/ч, 65-70 кг- 2 г/ч, более 70 кг- 2-3 г/ч для обезболивания родов или для лечения ПЭ

(гипотензивный препарат, спазмолитик, противосудорожный, седативный эффект)

D.S. Для созревания шейки матки 1,5 мл в задний свод влагалища (1 шприц)

(ПГ Е2, средство способствующее созреванию шейки матки и усиливающее сократительную активность миометрия)

S. Развести содержимое флакона в 3 мл изот. р-ра, в/м глубоко в мышцу 1 флакон 3-4 р/день при лактоционном мастите.

(цефалоспорин 1 поколения, опасен при беременности и грудном вскармливании)

28. Rp: Sol. Infucoli 6%-500

S. Для восолнения ОЦК при кровотечении

S. Для восолнения ОЦК при кровотечении

30. Rp: Dragee “Sorbifer durules” № 100

D.S. По 1 драже 2 раза в день для лечения анемии

(железа сульфат/аскорбиновая кислота)

Папаверин
Papaverini

Фарм. группа

Rp.: Tab. Papaverini hyjdrochloridi 0,04 N. 10
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день

Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 2 ml
D. t. d. in ampull. N. 10
S. По 1-2 мл под кожу

Фармакологическое действие

Миотропный спазмолитический (снимающий спазмы гладкой мускулатуры) препарат. Понижает тонус и уменьшает сократительную деятельность гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое (снимающее спазмы) действие.

В больших дозах понижает возбудимость сердечной мышцы, замедляет внутрисердечную проводимость.

Способ применения

Внутрь взрослые принимают по 0,04-0,08 г (40-80 мг) 3-4 раза в день;

дети -также 3-4 раза в день: в возрасте от 6 мес. до 2 лет — по 0,005 г (5 мг) на прием, 3-4 лет — по 0,005-0,01 г, 5-6 лет — по 0,01 г, 7-9 лет — по 0,01-0,015 г, 10-14 лет — по 0,015-0,02 г на прием.
При рвоте или затруднении глотания назначают в виде суппозиториев (свечей) ректально (в прямую кишку) по 0,02-0,04 г 2-3 раза в день (взрослым).
Под кожу и внутримышечно вводят взрослым по 1-2 мл (чаще 2 мл) 2% раствора, а внутривенно — в той же дозе (очень медленно!), разбавив 2% раствор папаверина гидрохлорида в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Детям дают в меньших дозах соответственно возрасту.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0,2 г, суточная — 0,6 г; под кожу, внутримышечно и в вену: разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г.
Высшие дозы для детей внутрь в возрасте от 6 мес. до 1 года: разовая — 0,005 г, суточная — 0,01 г; в возрасте 2 лет — разовая 0,01 г, суточная 0,02 г; 3-4 лет -разовая 0,015 г, суточная 0,03 г; 5-6 лет -разовая 0,02 г, суточная 0,04 г; 7-9 лет — разовая 0,03 г, суточная 0,06 г; 10-14 лет — разовая 0,05-0,06 г, суточная 0,1-0,2 г. Детям до 6 мес. не назначают.

Спазм гладких мышц: органов брюшной полости (холецистит, пилороспазм, спастический колит, почечная колика), периферических сосудов (эндартериит), сосудов головного мозга, сердца — стенокардия (в составе комплексной терапии), бронхоспазм; в качестве вспомогательного ЛС для премедикации.

Противопоказания

Нарушения атриовентрикулярной проводимости (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца).

Побочные действия

Атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца), желудочковая экстрасистолия (нарушение ритма сердца), при внутривенном введении снижение артериального давления, запор.

Форма выпуска

Порошок;
таблетки по 0,01 г для детей в упаковке по 10 штук;
таблетки по 0,04 г в упаковке по 10 штук;
ампулы по 2 мл 2% раствора в упаковке по 10 штук;
суппозитории ректальные (свечи для введения в прямую кишку) по 0,02 г в упаковке по 10 штук.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Папаверин» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Папаверин: инструкция по применению

Негативные симптомы, вызванные спазмами, хорошо всем известны – это и головная боль, и боль в животе, и даже такое опасное состояние, как артериальная гипертензия. Особенно плохо, когда спазмам подвергаются кровеносные сосуды. Естественно, что медики давно стремились получить препарат, эффективно защищающий организм человека от спазмов. И такой препарат на самом деле существует – это знакомый многим Папаверин. Разумеется, описание препарата можно прочитать в инструкции, но многим читателям, наверняка хотелось бы узнать, от чего Папаверин, и в чем заключается его принцип действия.

Препарат относится к числу самых старых применяемых в медицине лекарственных средств. Его открытию мир обязан усилиям немецкого химика Георга Мерка в середине 19 в.

Название «папаверин» происходит от латинского слова papaver – «мак». И это не случайно, поскольку впервые препарат был действительно получен из опия, который в значительных количествах содержится в маке. По своей структуре препарат является опиумным алкалоидом, производным изохинолина. Впрочем, в отличие от других алкалоидов, препарат практически не оказывает влияние на центральную нервную систему. По крайней мере, пока речь идет о терапевтических дозах.

Главное направление действия Папаверина – спазмолитическое. Обусловлено оно сложными химическими превращениями в организме. Прежде всего, препарат ингибирует синтез фосфодиэстеразы, что, в свою очередь, приводит к накоплению в клетке циклического аденозинмонофосфата. В конечном итоге происходит снижение в мышечной ткани количества ионов кальция, которые необходимы мышцам для сократительной деятельности. Таким образом, препарат способствует тому, что понижается тонус мышечных волокон и наступает фаза их расслабления. А ведь патологическое сокращение мышечных волокон и является основной причиной спазма.

Стоит обратить внимание на то, что средство проявляет свою активность исключительно в отношении гладкой мускулатуры. Это очень важное обстоятельство. Ведь гладкая мускулатура – это мускулатура, заведующая сокращениями внутренних органов (прежде всего, это органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система), а также кровеносных сосудов. Мускулатура, относящаяся к категории скелетной, а также сердечная мышца имеют совсем другой тип строения. Эти мышцы называются поперечно-полосатыми. И на этот тип мышц препарат не действует. Таким образом, препарат можно спокойно использовать без всякого риска того, что он повлияет на сократительную способность миокарда. Хотя определенное влияние на работу сердца препарат все же оказывает, но оно не связано именно с воздействием на мышцу сердца. В больших дозах препарат уменьшает проводимость нервных сигналов в миокарде и снижает возбуждаемость сердечной мышцы.

Кроме того, действие Папаверина является всего лишь расслабляющим. Он не приводит к параличу мышц, и они могут реагировать на сигналы, исходящие от нервной системы. Чем опасны спазмы внутренних органов? При спазмах нарушается их нормальное функционирование. Например, спазм кишечника задерживает продвижение по нему пищевых масс, спазм мочеточника приводит к задержке мочи и переполнению мочевого пузыря, спазм желчевыводящих путей и желчного пузыря – к задержке желчи и нарушению пищеварения. Но наиболее опасен спазм сосудов. При данном явлении повышается давление, кровь не может нормально циркулировать по тканям. В результате возникает их гипоксия. Не менее опасен и спазм бронхов, при котором организм также испытывает недостаток кислорода, который не может проникнуть в легкие.

Однако само по себе нарушение работоспособности внутренних органов – это далеко не единственное негативное последствие спазма. Нередким спутником спазма является боль. Она возникает из-за сдавливания различных тканей, нервов, а также затруднения циркуляции различных субстанций в организме. Например, вызванное спазмом кишечника скопление в нем газов может приводить к сильному давлению на стенки кишечника и вызывать у пациента нестерпимую боль. Следует иметь в виду, что прием анальгетиков во многих случаях опасен, так как он скрывает саму боль, однако не воздействуют на ее непосредственную причину – спазм. В результате состояние человека может ухудшиться, а после того, как пройдет действие анальгетика, боль вернется с новой силой.

Помимо спазмолитического, препарат демонстрирует и ряд других эффектов:

  • анестезирующий,
  • седативный,
  • гипотонический.

В принципе, большая часть этих эффектов является производной от спазмолитического действия Папаверина. Гипотоническое действие связано с расслаблением гладкой мускулатуры сосудов, благодаря чему просвет сосудов расширяется. И, как следствие, увеличивается кровоток в артериях, в том числе, расположенных в головном мозге. Что касается обезболивающего действия, то следует помнить о том, что боль зачастую бывает вызвана спазмом определенных мышц. Убирая этот спазм, препарат снимает и боль. Тем не менее, данные эффекты являются вторичными. Папаверин не относится к числу препаратов, обладающих выраженным гипотоническим эффектом, а это значит, что при лечении гипертонии он, как правило, применяется в комплексе с гипотензивными препаратами.

То же можно сказать и об обезболивающих свойствах Папаверина. Хотя его достоинством в данном плане является то, что он может снимать причину самой боли, а не только боль, тем не менее, в отличие от анестетиков, папаверин может помочь лишь в случае болей, вызванных спазмом мышц гладкой мускулатуры или сосудов, а в других случаях его применение будет бессмысленно. Таким образом, обезболивающее действие Папаверина нельзя считать универсальным.

Кроме того, был установлен определенный седативный эффект, связанный с применением Папаверина. Однако он также проявляется в основном в больших дозах.

Фармакокинетика

Абсорбция Папаверина различается в зависимости от лекарственной формы и составляет в среднем чуть более 54%. Препарат хорошо распределяется во всех тканях организма. Период полувывода составляет от получаса до 2 часов. Метаболизируется в печени и выводится через почки. Может быть удален из организма при помощи гемодиализа.

Форма выпуска

Препарат можно приобрести в аптеках без рецепта, он выпускается различными фармацевтическими компаниями. В российских аптеках доступен препарат от российских и белорусских производителей.

В продаже можно встретить три лекарственные формы Папаверина. Каждая из них имеет отличия по своему назначению. Это:

  • таблетки,
  • раствор для инъекций,
  • ректальные свечи.

Таблетки Папаверина имеют горький вкус и выпускаются в двух дозировках – 10 и 40 мг. Первая из них предназначена для лечения детей, вторая больше подходит взрослым.

Вспомогательные вещества, входящие в состав таблеток, могут меняться в зависимости от производителя. Обычно это следующие соединения:

  • сахароза,
  • крахмал,
  • тальк,
  • стеариновая кислота.

Суппозитории, помимо действующего вещества, содержат твердые жиры и стеарины, которые плавятся при температуре человеческого тела, а также эмульгаторы.

Ректальные суппозитории (свечи) имеют дозировку в 40 мг действующего вещества.

Раствор для инъекций выпускается в ампулах объемом 2 мл и имеет концентрацию действующего вещества в 2 %. Это означает, что в 1 мл раствора содержится 20 мг Папаверина, а в ампуле – 40 мг. В целом же жидкость в ампулах представляет собой раствор хлорида натрия. Также в растворе могут присутствовать метионин и эдетат динатрия.

Цена на препарат зависит от формы выпуска. Упаковку таблеток количеством в 10 штук можно приобрести всего за 20 р. Упаковка из 10 ампул стоит 50 р.

Условия хранения

Препарат в таблетках и раствор рекомендуется хранить при комнатной температуре (не выше +25 °С) и в защищенном от света месте. А вот суппозитории следует хранить в холодильнике (при температуре +5-8 °С), так как в противном случае они могут расплавиться.

Препарат пользуются популярностью, и его производят многие компании. Существует ряд препаратов, содержащих в качестве основного компонента папаверин. Такие препараты называются структурными аналогами. Есть препараты, содержащие папаверин, однако, помимо этого, имеющие в составе и другие действующие компоненты, например, Папазол, Андипал, Теодибаверин.

Существует и ряд других препаратов, основанных на других веществах со спазмолитическим действием. Среди этих соединений стоит отметить дротаверин – вещество, производное папаверина.

Сравнительные характеристики папаверина и дротаверина

По многим параметрам специалисты отдают предпочтение дротаверину. Это более современное вещество, также обладающее спазмолитической активностью. Дротаверин имеет практически аналогичный папаверину спектр показаний. А вот количество побочных эффектов у дротаверина меньше, больше и эффективность препарата. Именно поэтому врачи чаще всего назначают в качестве спазмолитического средства дротаверин.

Тем не менее, папаверин до сих пор еще используется в клинической практике, причем достаточно широко. Причина этого заключается в нескольких вещах. Во-первых, он является более испытанным и проверенным препаратом. Стоит упомянуть, что он используется почти в течение полутора веков – мало какой препарат может похвастаться столь долгим сроком службы. Поэтому многим врачам он кажется более привычным и надежным препаратом, от которого трудно отказаться. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов и несколько меньшую цену папаверина по сравнению с аналогами.

Но есть и несколько более важная причина. Принято считать, что действие папаверина несколько более быстрое, чем у дротаверина. Поэтому он больше подходит для купирования острых спазмов. В то же время для длительного, курсового приема препарат подходит куда меньше. Если есть необходимость принимать спазмолитик в течение недель или месяцев, то в этом случае лучше выбрать дротаверин.

В классификации лекарственных средств препарат обычно относят к двум категориям – вазодилататоры (сосудорасширяющие средства) и спазмолитики.

Препарат может назначаться при различных спазмах внутренних органов, относящихся к желудочно-кишечному тракту, мочевыделительной и кровеносной системе. Прежде всего, это спазмы гладких мышц внутренних органов. К подобным органам относятся:

  • кишечник,
  • матка,
  • мочевой пузырь,
  • желчный пузырь,
  • органы дыхания.

Также препарат может снимать спазмы периферических сосудов, сосудов головного мозга и сердца.

Области медицины, в которых применяется препарат:

  • урология,
  • терапия,
  • гинекология,
  • хирургия,
  • травматология,
  • гастроэнтерология.

Основные показания для применения Папаверина:

  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • колит (воспаление толстого кишечника);
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • запор;
  • метеоризм;
  • менструальные боли;
  • уретрит;
  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная колика;
  • пиелит;
  • спазмы желчевыводящих путей;
  • спазмы мочеточника, приводящие к задержке мочи;
  • спазмы церебральных сосудов;
  • пилороспазм;
  • эндоартерииит;
  • стенокардия;
  • бронхоспазм;
  • желудочные и кишечные колики;
  • гипертония;
  • головные боли;
  • геморрой;
  • гипертонус матки.

Препарат может использоваться, как единственное средство для снятия определенных симптомов, так и применяться как один из компонентов комплексной терапии.

Также нередко препарат применяется как средство для премедикации перед различными хирургическими процедурами и операциями на органах желудочно-кишечного тракта, в сфере проктологии и урологии. Использование папаверина обеспечивает расслабление мышц внутренних органов и благодаря этому облегчает хирургические манипуляции.

При субарахноидальном кровоизлиянии препарат применяется как сосудорасширяющее средство для коронарных артерий. Также препарат может использоваться с аналогичной целью при шунтировании коронарных артерий.

Препарат, как и другие спазмолитики, может применяться как одно из средств при комплексной терапии нарушений эрекции.

В случае отсутствия улучшений после курса применения Папаверина следует обратиться за консультацией к врачу.

Особенности применения суппозиториев

Для лечения геморроя используются ректальные суппозитории с папаверином. При геморрое свечи демонстрируют следующие эффекты:

  • облегчают акт дефекации,
  • купируют болевой синдром,
  • снижают интенсивность кровотечений.

Также суппозитории предпочтительнее применять при заболеваниях мочеполовой системы. В подобных случаях суппозитории обладают большей эффективностью по сравнению с таблетками.

Применение Папаверина при беременности

Хотя в инструкции указывается, что препарат не проверялся на безопасность при беременности, тем не менее, он нередко применяется гинекологами для лечения такого опасного состояния, как гипертонус матки. Это состояние может возникнуть у женщины при беременности и чревато преждевременными родами. Особенно часто назначение Папаверина происходит на ранних сроках беременности. В большинстве случаев он используется не как единственное лекарственное средство, а в составе комплексной терапии, например, вместе с гормональными препаратами. Нередко также назначается комбинация Папаверина и Дротаверина. Однако подобное назначение обычно имеет место на поздних сроках беременности. Целью ее является подготовка шейки матки к родовой деятельности.

Тем не менее, назначение такого рода несет в себе определенную долю риска, так как слишком высокая доза спазмолитика может привести к обратному эффекту и сделать так, что матка расслабится слишком сильно, и женщина не сможет рожать самостоятельно. Таким образом дозировка Папаверина должна подбираться чрезвычайно тщательно. А данное обстоятельство говорит о том, что самолечение в подобных случаях совершенно недопустимо.

Лечение гинекологических патологий у будущих рожениц проводится исключительно в условиях стационара. При этом врач может использовать как таблетированную форму Папаверина, так и инъекции. Во многих случаях эффективны также ректальные суппозитории с Папаверином. Как правило, они действуют с высокой скоростью и эффективностью. Их обычно назначают в первом триместре беременности.

Применение Папаверина в педиатрии

О высокой безопасности Папаверина говорит то, что его разрешается давать детям, начиная с 6 месяцев. В некоторых случаях педиатр может назначить препарат и в более младшем возрасте, но большинством врачей такая практика не приветствуется.

В большинстве случаев Папаверин назначается детям для снятия спастических болей в животе, кишечных колик и бронхоспазмов, печеночных колик, спазмов, уретры, при лечении панкреатита. Еще один вариант применения папаверина у детей – это ликвидация спазма периферических сосудов на фоне гипертермии. При этом спазмолитик дают ребенку за 20 мин. до жаропонижающего.

Противопоказания

Препарат отличает высокая степень безопасности, и у него относительно небольшое количество противопоказаний

В каких случаях не рекомендуется прием препарата:

  • возраст до 6 месяцев,
  • инсульт,
  • инфаркт,
  • глаукома,
  • пожилой возраст (старше 75 лет),
  • тяжелая почечная недостаточность,
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени,
  • склонность к низкому артериальному давлению,
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата,
  • коматозное состояние.

С осторожностью применяют препарат при:

  • гипотиреозе,
  • недостаточности функции надпочечников,
  • хронической почечной недостаточности,
  • гиперплазии простаты,
  • наджелудочковой тахикардии,
  • шоковых состояниях,
  • черепно-мозговых травмах.

В возрасте более 65 лет препарат применяют под строгим врачебным контролем.

Некоторые препараты несовместимы с Папаверином, поэтому перед началом приема препарата лучше всего проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится пациентами и возникновение побочных реакций – нечастое явление. Как правило, это происходит при незначительном превышении дозировки препарата. Побочные эффекты в большинстве случаев являются преходящим явлениям и проходят либо при отмене Папаверина, либо при уменьшении дозировки.

Во время приема Папаверина могут наблюдаться следующие типы побочных эффектов:

  • падение артериального давления;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • запор;
  • сонливость;
  • тахикардия;
  • эозинофилия;
  • нарушение сердечной проводимости (атриовентрикулярная блокада);
  • аритмии (желудочковая экстрасистолия, тахикардия);
  • коллапс;
  • гипертермия (чаще всего наблюдается у пожилых людей);
  • потливость;
  • снижение зрения, диплопия;
  • желтуха;
  • тромбоз в месте инъекции;
  • головокружение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться:

  • диарея,
  • сухость во рту,
  • боли в животе,
  • нарушение аппетита,
  • вздутие кишечника,
  • тошнота.

Аллергические реакции при использовании препарата:

  • сыпь,
  • крапивница,
  • гиперемия,
  • ангионевротический отек.

При появлении признаков аллергии прием препарата следует немедленно прекратить.

Поскольку в числе побочных действий Папаверина входят возможные головокружения и падения давления, то на время терапии следует отказаться от управления автотранспортом и выполнения работ, требующих внимания и концентрации.

Передозировка

В клинической практике передозировка Папаверином случается нечасто. Чаще всего препарат принимают в больших дозах дети.

При передозировке основными симптомами являются описанные выше побочные эффекты, но в усиленном варианте. Наиболее часто проявляются такие симптомы, как:

  • слабость,
  • двоение в глазах,
  • сонливость,
  • пониженное давление.

Лечение передозировки симптоматическое. Пациента необходимо доставить в больницу. Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов, использование повышающих давление средств. В тяжелых случаях возможен гемодиализ.

Папаверин, инструкция по применению

Дозировка Папаверина зависит от лекарственной формы, дозировки, возраста пациента и его заболевания. Поэтому лучше всего спросить о нужной дозировке у врача. Следует учитывать, что в некоторых случаях, например, при лечении маточного тонуса у беременных женщин, самолечение категорически запрещается.

Таблетки Папаверин, инструкция по применению

Таблетки 40 мг принимаются взрослыми три раза в день по таблетке. Высшая разовая доза – 200 мг, суточная – 600 мг. Детям назначаются меньшие дозы:

  • 6 месяцев-2 года – 5 мг,
  • 2-4 года – 5-10 мг,
  • 5-6 лет – 10 мг,
  • 7-9 лет – 10-15 мг,
  • 10-14 лет – 15-20 мг.

Маленьким детям лучше всего принимать препарат в виде таблеток, предварительно растворенных в воде.

В большинстве случаев прием таблеток Папаверина не зависит от приема пищи. Многие пациенты принимают таблетки тогда, когда дают знать о себе спазмы и боли. Однако при склонности к желудочным и кишечным коликам таблетку Папаверина лучше всего принимать за полчаса до еды. Таблетку глотают целиком, не разжевывая. Впрочем, разжевывать таблетки, учитывая горький вкус Папаверина, мало кому придет в голову. Таблетки необходимо запивать большим количеством воды.

Длительность курса лечения Папаверином зависит от типа патологии. При острых проявлениях заболевания длительность лечения составляет обычно 5 дней, при хронических заболеваниях он может быть продлен до недели.

Парентеральное введение препарата

В случае парентерального (подкожного, внутривенного или внутримышечного) введения применяется доза в 20-40 мг два-три раза в день. При внутривенном введении 20 мг (1 мл) препарата предварительно разводят в 20 мл изотонического раствора хлористого натрия (0,9%).

Интервал между введениями должен составлять не менее 4 часов. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза не должна превышать 10 мг. То же самое относится и к пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью, наджелудочковой тахикардией, эндокринными заболеваниями, пациентам в шоковом состоянии.

Максимальная разовая доза при подкожном и внутримышечном введении – 100 мг, при внутривенном введении максимальная суточная доза – 120 мг.

Предпочтительнее внутримышечное и подкожное введение, а не внутривенное. Тем не менее, внутривенное введение считается более эффективным, хотя вероятность возникновения побочных эффектов при нем выше. Поэтому внутривенное введение оправдано лишь при тяжелом состоянии пациента. Внутривенно вводить препарат необходимо медленно, контролируя сердечные параметры пациента. Особенно это относится к больным, страдающим склеротическим поражением коронарных артерий. Лучше всего, чтобы внутривенные инъекции осуществлялись бы квалифицированным медицинским персоналом. Кроме того, при первой же возможности следует перевести больного на прием препарата в таблетированной форме или же использование ректальных свечей.

Для детей разовая дозировка при парентеральном введении также меньше, чем для взрослых. Она рассчитывается исходя из массы тела ребенка – 0,7 мг на кг веса. Количество инъекций в сутки – 2.

Максимальная суточная доза для разных возрастных групп:

  • 1-2 г – 1 мл (20 мг),
  • 3-4 г – 1,5 мл (30 мг),
  • 5-6 лет – 2 мл (40 мг),
  • 7-9 лет – 3 мл (60 мг),
  • 10-14 лет – 5 мл (100 мг).

Внутримышечные и подкожные уколы папаверина гидрохлорида, инструкция по применению

Перед тем, как ввести препарат внутримышечным способом, необходимо, прежде всего, выбрать место инъекции. Для этой цели больше подходит верхняя наружная поверхность бедра или плеча. Для подкожного введения больше подходит область пупка. Кожу в месте инъекции протирают антисептиком. При внутримышечных инъекциях игла должна быть направлена перпендикулярно поверхности кожи. При подкожных инъекциях необходимо пальцами захватить примерно 1 см кожи, сделав ее складку. Игла должна быть направлена под углом в 45° к коже, ее затем необходимо ввести в эту складку. После введения препарата кожу снова следует протереть антисептиком. Место каждого нового укола должно находиться на расстоянии не менее 1 см от мест предыдущих инъекций. Если человек освоил технику внутримышечных и подкожных инъекций, то он может проводить их в домашних условиях самостоятельно.

Совместное применение Папаверина с Дибазолом

Такая комбинация получила распространение в клинической практике как средство для борьбы с гипертоническими кризами. Лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно при повышенном давлении у пациента используется раствор Папаверина объемом 2 мл и 3-5 мл 1% раствора Дибазола.

Инструкция по применению папаверина в виде свечей

Свечи с папаверином предназначены для ректального ввода. При необходимости суппозиторий можно разрезать на части.

Рекомендованные дозы для различных возрастных групп:

  • взрослые – 1-2 свечи 2-3 раза в сутки,
  • дети 10-18 лет – 20 мг 2 раза в сутки,
  • дети 5-10 лет – 10 мг (полсвечи) 2 раза в сутки,
  • дети до 5 лет – 5 мг (четверть свечи) 2 раза в сутки.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и веществами

Рекомендуется исключить прием этанола на время лечения Папаверином, так как это может привести к увеличению гипотензивного эффекта и повышению риска потери сознания. При табакокурении эффективность препарата также снижается.

Снижает эффективность Леводопы и Метилдопы. Совместное применение с барбитуратами, Анальгином, Диклофенаком, Димедролом увеличивает спазмолитический эффект. Гипотензивный эффект также усиливается при одновременном приеме с некоторыми препаратами, например, трициклическими антидепрессантами, Прокаинамидом, Резерпином, Хинидином.

Совместное применение с Фурадонином увеличивает риск развития гепатита. Совместное применение с антихолинергическими препаратами повышает их эффект. Комбинация с Алпростадилом может вызвать развитие приапизма. Сердечные гликозиды увеличивают сократительную способность миокарда при одновременном применении с Папаверином.

Совместим с Дибазолом. На практике комбинацию Дибазола и Папаверина используют для борьбы с гипертоническими кризами.

Папаверина гидрохлорид — Инструкция по применению

ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД
Инструкция по применению

Папаверина гидрохлорид — солянокислая соль папаверина, одного из алкалоидов опия, получается также синтетически.

Папаверина гидрохлорид — миотропный спазмолитический препарат, оказывает специфическое действие на гладкую мускулатуру, снижая её тонус и устраняя спазмы.

В больших дозах папаверина гидрохлорид понижает возбудимость сердечной мышцы, замедляет внутрисердечную проводимость.

Код АТХ: A03A D01. Спазмолитические средства, расслабляющие гладкие мышцы кровеносных сосудов, а также бронхов и других внутренних органов.

Показания к применению

  • Гипертония, стенокардия.
  • Бронхиальная астма, бронхоспазм.
  • Спазмы кровеносных сосудов головного мозга и коронарных сосудов, эндартериите.
  • Спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости (желчнокаменная болезнь, холецистит, почечная колика, спастический колит, пилороспазм, спазм мочевыводящих путей).

Правила применения

Папаверина гидрохлорид принимают внутрь или назначают в свечах, обычно терапевтической дозой считается 0,015–0,06 г 2–5 раз в сутки.

Подкожно вводят по 1–2 мл 1% раствора папаверина гидрохлорида 2–4 раза в день; при остром спазме коронарных сосудов и гладкой мускулатуры органов брюшной полости внутривенно (медленно) вводят 1 мл 2% раствора препарата.

Высшая доза папаверина гидрохлорида для взрослых внутрь: разовая — 0,2 г, суточная — 0,6 г; подкожно, внутримышечно и внутривенно: разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г.

Спазмолитический эффект папаверина значительно усиливается при сочетании его с успокаивающими и другими спазмолитическими средствами (Бромизовал, Фенобарбитал, Эуфиллин, Келлин, Темисал, Атропин).

Побочные явления

Атриовентрикулярная блокада, желудочковая экстрасистолия; при внутривенном введении — снижение артериального давления, запор.

Особые указания

Папаверина гидрохлорид в жидких лекарственных формах несовместим с щелочами и веществами, обладающими щелочной реакцией (происходит выпадение в осадок основания папаверина), галогенами (вследствие выпадения в осадок галогенидов папаверина), хлоридом натрия и хлоридом кальция (выпадение осадка), бензоатом натрия и салицилатом натрия (происходит образование труднорастворимых папаверина бензоата и папаверина салицилата).